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Traitement des parasomnies - 01/03/08

Doi : RN-11-2001-157-11-0035-3787-101019-ART67 

M.F. Vecchierini [1]

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Seul le traitement des parasomnies les plus fréquentes ou qui ont suscité un regain d'intérêt ces dernières années, est abordé dans cette revue, à savoir le traitement des parasomnies par troubles de l'éveil, le traitement de deux parasomnies survenant en sommeil paradoxal : troubles moteurs et cauchemars, enfin celui d'une parasomnie pouvant survenir dans n'importe quel stade de sommeil : le bruxisme.

L'ignorance des mécanismes physio-pathologiques précis des parasomnies chez l'homme explique qu'il y ait peu de traitements spécifiques. Leur origine multifactorielle conduit souvent à réaliser plusieurs approches thérapeutiques simultanées dont le choix dépend de l'âge du sujet, de la structure familiale, de la fréquence et de la sévérité des accès, de l'existence de facteurs favorisants ou déclenchants, de la présence et de la nature de troubles psychologiques et du type de parasomnie. Les traitements reposent certes sur l'information et le conseil }, sur des mesures de précaution pour éviter les dangers potentiels }, sur l'arrêt de toxiques ou de médicaments générateurs d'accès }, sur le respect des règles d'hygiène de sommeil. Les traitements psychologiques par thérapies comportementales donneraient de bons résultats mais ces traitements ont fait l'objet d'un trop faible nombre d'études contrôlées pour être indiqués de façon systématique. Les traitements médicamenteux sont parfois obligatoires }, le plus souvent, ils viennent en appui des autres approches thérapeutiques et sont utilisés sur de courtes périodes.

Treatment of parasomnias.

In this article the most frequent and interesting treatments for parasomnias are reviewed. Arousal disorders, REM sleep behavior disorders and nightmares, bruxism (which can occur in any sleep state) are considered. The pathophysiological mechanisms of parasomnias are unknown, explaining why there is rarely a specific treatment precipitating. Management depends on the patient's age, the frequency and intensity of the episodes, the familial structure, the presence of precipitating and risk factors, psychological disorders and the parasomnia itself. Different therapeutic approaches are described including (1), explanation and reassurance, (2) counselling to avoid precipitating factors such as irregular sleep patterns, alcohol or drug intake (3) strategies to avoid injury (4) psychological approaches such as behavioral therapies in some parasomnias such as nightmares or arousal disorders. However, very few controlled studies have been done making it difficult to provide recommendations based on controlled clinical trials. Pharmacologic treatments are rarely necessary except in REM sleep behavior disorders }, they are most often needed for short term.


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Vol 157 - N° 11

P. 115-120 - novembre 2001 Retour au numéro
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