S'abonner

Indications thérapeutiques à visée étiologique lors des formes progressives - 01/03/08

Doi : RN-09-2001-157-8-9-0035-3787-101019-ART78 

L. Rumbach [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

L'indication de la mise en route d'un traitement de fond en cas de forme secondairement progressive ou lors d'une forme progressive primaire se pose dans plus de la moitié des cas de SEP. Les inconnues quant à l'étiopathogénie de ces deux entités, les difficultés pour apprécier une évolutivité clinique, la connaissance (encore) insuffisante des paramètres IRM sont autant de facteurs qui rendent compte de la difficulté de ces traitements. Toutefois, il est possible de dégager quelques conclusions à partir des résultats des essais thérapeutiques publiés à ce jour et ce, malgré leurs faiblesses méthodologiques. Les immunomodulateurs, type Interféron ß, démontrent une efficacité et ce, d'autant que le patient est atteint d'une forme secondairement progressive encore inflammatoire. Alors qu'une immunosuppression massive à court terme ne paraît pas infléchir la courbe de progression, une immunosuppression prolongée semble capable de ralentir l'évolution, tout au moins chez certains patients. C'est insister, à ce jour, sur la nécessité de débuter un traitement le plus tôt possible avant l'apparition de lésions irréversibles. Mais une meilleure analyse des résultats des essais déjà publiés et, surtout, les résultats des études actuellement en cours devraient permettre des espoirs non négligeables en termes thérapeutiques sinon en termes physiopathologiques.

Indications for etiological treatment in progressive multiple sclerosis.

The indication for a long-term treatment in secondary or primary progressive multiple sclerosis is raised in more than half of the patients with MS. The fact that the pathogenic mechanisms involved in these two entities are unknown makes it difficult to predict the clinical course. The still insufficient knowledge of the MRI parameters is another obstacle to overcome. Nevertheless, the results of a certain number of clinical trials have, despite the methodological inadequacies, provided some insight. Immunomodulators, such as interferon-ß, have shown some efficacy, particularly in patients with a still inflammatory form of secondary progressive MS. Massive short-term immunosuppression does not appear to affect the course of progression but prolonged immunosuppression appears to be able to retard progression, at least in certain patients. This points out the importance of starting treatment as early as possible, before the development of irreversible damage. A better analysis of results already published, and most importantly, of results currently under way, should be most helpful in terms of therapeutic management if not in terms of our understanding of the pathophysiological processes involved.


Plan



© 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 157 - N° 8-9

P. 1001-1007 - septembre 2001 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Traitement des formes rémittentes de sclérose en plaques
  • C. Lubetzki
| Article suivant Article suivant
  • Traitement des formes évolutives de SEP
  • G. Edan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.