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Résumé

Si la majeure partie du calcium et du phosphore de l'organisme est contenue dans le tissu osseux sous forme de cristaux d'hydroxyapatite, la teneur de ces ions dans les secteurs intra- et extracellulaires est déterminante pour de nombreuses activités biologiques et pour un bon fonctionnement cellulaire. La calcémie ionisée est étroitement régulée ; cette régulation fait intervenir les hormones calciotropes, parathormone (PTH) et 1,25 dihydroxy-vitamine D₃ ou calcitriol (1,25 (OH)₂D₃), qui agissent sur les trois organes cibles que sont l'os, le rein et l'intestin. Le déterminant de l'homéostasie calcique est la calcémie elle-même, le calcium ionisé agissant sur les cellules cibles par l'intermédiaire d'un récepteur membranaire. Pour ce qui concerne le phosphore, la situation est très différente, le déterminant de l'homéostasie du phosphore pourrait être le contenu de phosphore inorganique ou ions phosphates PO₄ dans les cellules où celui-ci est indispensable à la génération et au transfert d'énergie dans les cellules, et à la phosphorylation de nombreuses protéines. Pour cette régulation, le rein a un rôle majeur, adaptant la réabsorption tubulaire du phosphore aux apports alimentaires et aux besoins en phosphore des cellules. Ainsi la phosphorémie et la phosphaturie ont des fluctuations nettes, principalement en rapport avec les apports alimentaires.

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