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Les nouveaux traitements ostéoformateurs de l'ostéoporose - 01/01/02

D.  Chaouat * *Auteur correspondant

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Résumé

Propos. - Les traitements actuels de l'ostéoporose sont surtout à visée antirésorptive et ne préviennent que 40 à 60 % des fractures ostéoporotiques. Les nouveaux traitements ostéoformateurs représentés autrefois par le seul fluor offrent d'intéressantes perspectives d'avenir.

Actualité et points forts. - Le fragment 1-34 de la parathormone en administration intermittente a un effet ostéoformateur prédominant. De récentes études cliniques démontrent son efficacité. Sa place dans le traitement de l'ostéoporose n'est pas encore bien définie : traitement isolé ou dans le cadre d'un traitement séquentiel. Le strontium ranelate a des résultats pharmacologiques osseux et sur la densité osseuse qui doivent être confirmés par une étude clinique sur son activité antifracturaire. Les résultats rétrospectifs rapportés pour les statines n'ont pas été confirmés par des études contrôlées. Les sels de fluor, en voie d'abandon, gardent leurs partisans, à condition d'un respect strict d'une posologie modérée.

Perspectives et projets. - L'avenir se tournera peut-être vers les facteurs de croissance osseux, si les problèmes pharmacologiques sont résolus.

Mots clés  : Ostéoporose ; Traitement ostéoformateur ; PTH ; Statines ; Strontium ; Fluor.

Abstract

Purpose. - Antiresorptive therapy are usual treatment of osteoporosis, but they prevent no more than 40 or 60% of osteoporotic fracture. Thus, there is a need for osteoformative agents that can further augment bone mass and reduce risk fracture more substantially.

Current knowledger and keypoints. - Daily injections of 1-34 aminoterminal fragment of PTH increase bone formation and bone mass. A randomized study recently demonstrated that PTH 1-34 decrease the risk of vertebral and non vertebral fracture, and the place of this treatment in the strategy of osteoporosis treatment is to demonstrate. Oral administration of strontium salt at low dosage level stimulate bone formation and decrease bone resorption. Preliminary data needs to be confirmed by a multicenter antifracture study. Retrospective results with statins in three international studies have not be confirmed by the only randomized clinical trial. Use of low dose intermittent fluoride therapy are still recommanded by some authors.

Futures prospects and projects. - Effects of insuline like growth factor I and other growing factor on bone turnover have to be confirmed in human, and pharmacological and tolerance problems have to be solved.

Mots clés  : Osteoporosis ; Osteoformation agent ; PTH ; Statines ; Strontium ; Fluor.

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Vol 23 - N° 9

P. 759-767 - septembre 2002 Retour au numéro
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