Efficacité de la vitamine C en prévention du syndrome douloureux régional complexe après fracture du poignet : revue systématique et méta-analyse - 03/01/17
Résumé |
Introduction |
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC), appelé autrefois algoneurodystrophie, est une complication fréquente des fractures du poignet qu’elles soient traitées orthopédiquement ou chirurgicalement. L’effet de la vitamine C dans la prévention des SDRC a été démontré dans plusieurs études avec des résultats contradictoires. L’objectif principal de cette revue systématique suivie d’une méta-analyse des données de la littérature était d’évaluer l’efficacité de la vitamine C en prévention du SDRC après fracture du poignet.
Patients et méthodes |
Des essais contrôlés randomisés évaluant l’efficacité de la vitamine C versus placebo en prévention du SDRC après fractures de poignet ont été recherchés dans les trois principales bases de donnes Pubmed (1980 à décembre 2015), Central (Central 2015, numéro 12 et Embase [1980 à décembre 2015]). Après sélection indépendante par deux auteurs, les données ont été collectées et extraites de façon indépendante.
Résultats |
Au total, trois essais contrôlés randomisés regroupant 875 patients ont été inclus. Le traitement de la fracture était orthopédique dans 670 (75,2 %) cas et chirurgical dans 121 cas (24,8 %). La vitamine C était prescrite dès le jour du traumatisme pour une durée de 50jours. Le risque ratio de survenue de SDRC dans le groupe vitamine C 500mg versus placebo était de 0,54 (IC 95 % 0,32–0,91 p=0,02). Ainsi, on observait un risque significativement plus bas de survenue de SDRC après prescription de vitamine C à la dose de 500mg. Le taux d’hétérogénéité était de 65 % et non significatif.
Discussion |
Cette première méta-analyse évaluant l’efficacité de la vitamine C en prévention du SDRC après fracture de poignet permet de conclure à une diminution de moitié du taux de survenue de SDRC un an après une fracture du poignet. Les limites en sont le faible nombre d’articles inclus.
Conclusion |
La prise quotidienne de vitamine C à la dose de 500mg pendant 50jours diminue le taux de syndrome douloureux régional complexe à un an d’une fracture de poignet.
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Vol 35 - N° 6
P. 441 - décembre 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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