Après avoir abordé l'anatomie descriptive de l'aponévrose plantaire superficielle, les auteurs développent sa fonctionnalité biomécanique (suspension, adhérence au sol, soutènement, propulsion). Ainsi, la pathologie de l'aponévrose plantaire superficielle est essentiellement mécanique et constitue la talalgie plantaire la plus fréquente. Plusieurs tableaux cliniques et paracliniques sont ainsi individualisés et décrits : l'entésopathie mécanique ou myoaponévrosite plantaire d'insertion, l'aponévrosite plantaire corporéale ou fasciite et la rupture de l'aponévrose plantaire superficielle de localisation variable. Des troubles statiques de l'arrière-pied et un surmenage le plus souvent d'origine sportive sont retrouvés comme dénominateur commun à ces différents tableaux. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) joue un rôle fondamental dans la description des lésions et dans leurs classifications.

D'autres talalgies mécaniques sont évoquées, ainsi que les atteintes inflammatoires de l'aponévrose plantaire superficielle (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropathie et rhumatisme psoriasique). Le traitement des lésions mécaniques de l'aponévrose plantaire est avant tout médical, mais le traitement chirurgical, guidé par l'IRM et l'électromyographie, est réservé aux formes rebelles chroniques.

La maladie de Ledderhose est une dystrophie de l'aponévrose plantaire rattachée aux groupes des fibromatoses. Des facteurs traumatiques sont au premier rang des causes déclenchantes ; le dérèglement du métabolisme du collagène est probablement le mécanisme intime de cette dystrophie. Le diagnostic clinique est avantageusement complété par l'utilisation de la tomodensitométrie (TDM) et surtout de l'IRM. Le traitement est avant tout médical, réservant aux formes douloureuses l'utilisation de la chirurgie qui seule permet le diagnostic de certitude après examen anatomopathologique. Certaines formes sont localement agressives, obligeant à des gestes chirurgicaux itératifs.

Plan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.