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Résumé

Les atteintes du ligament collatéral de la cheville représentent 85 % des atteintes de l'articulation. Le ligament talofibulaire antérieur, le ligament calcanéofibulaire, sont les plus souvent atteints. Le diagnostic est essentiellement clinique, mais un procédé simple comme l'échographie peut être employé. La classification en degrés de gravité de l'entorse a certainement un intérêt rétrospectif, mais le schéma thérapeutique actuel en tient peu compte. Le traitement repose sur le GREC (glace, repos, élévation, compression), la partie la plus importante du traitement étant la mise en décharge initiale de l'articulation. L'instabilité chronique est une complication rare de l'entorse de cheville. Il peut s'agir d'une instabilité mécanique ou d'une instabilité fonctionnelle. L'électromyographie a permis de faire des progrès dans le diagnostic de l'instabilité fonctionnelle. Le traitement de l'instabilité chronique fait appel d'abord à une rééducation proprioceptive bien conduite, mais également à de nombreuses techniques opératoires. Les techniques de remise en tension ligamentaire restaurant l'anatomie normale semblent actuellement avoir des résultats constants et un risque inférieur d'enraidissement de l'articulation sous-talienne. Les plasties de renfort utilisent les tissus avoisinants, laissant intacts les tendons éverseurs du pied. Les plasties de substitution reconstituent un ou deux faisceaux ligamentaires, le plus souvent par un trajet non anatomique.

Les traitements des entorses sous-taliennes, du ligament deltoïde, de la syndesmose sont le plus souvent médicaux.

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