Pied de l'hémiplégique - 01/01/99
Département de médecine physique et réadaptation
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, centre hospitalier universitaire, 30026 Nîmes France
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Résumé |
La survenue d'un dysfonctionnement de pied chez l'hémiplégique après accident vasculaire cérébral est susceptible de retarder l'acquisition de la marche, ou de la compromettre une fois acquise. Ce dysfonctionnement peut prendre deux aspects différents aux conséquences également différentes : pied tombant, pied varus équin spastique qui retentissent sur le déroulement du pas et sur la performance de marche ; griffes d'orteils responsables de conflits pied-chaussure et donc de douleurs. Ils sont reconnus par l'observation du sujet marchant et par un examen clinique programmé. Les solutions thérapeutiques sont nombreuses : appareillage, neurolyse à l'alcool, injection de toxine botulique, stimulation électrique fonctionnelle. Chaque type de dysfonctionnement a ses indications propres. Le pied varus équin spastique, chez le sujet fonctionnellement exigeant, justifie d'un programme chirurgical (orthopédie et/ou neurochirurgie fonctionnelle) visant à le libérer de la contrainte de l'orthèse ; les griffes toniques sont accessibles aux ténotomies des fléchisseurs d'orteil.
Plan
- Anatomie topographique du pied
- F. Bonnel, P. Teissier
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