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Actualités sur la maladie de Legg-Calvé-Perthes - 16/11/17

Doi : 10.1016/B978-2-294-75673-3.00015-X 
J. Leroux, S. Abu Amara, J. Lechevallier

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Résumé

Nos connaissances des causes et facteurs de risques de la maladie de Legg-Calvé-Perthes ne nous permettent pas encore d'en prévenir l'apparition. La majorité des patients vont bien à l'âge adulte. La coxarthrose apparaît rarement avant l'âge de 50ans. L'incongruence articulaire en fin d'évolution représente le principal facteur de risque de coxarthrose. L'âge au début de la maladie et la classification du pilier latéral sont les deux principaux facteurs pronostiques. Ils permettent de guider les indications chirurgicales grâce aux travaux du «study group» de Herring. Le traitement orthopédique est inefficace. En revanche, les ostéotomies de varisation fémorale et de Salter donnent de bons résultats. Cependant, dans les formes sévères, la réalisation combinée de ces deux techniques ou la triple ostéotomie pelvienne semblent préférables. Les indications chirurgicales ont fortement diminué car la chirurgie n'améliore que les patients des groupes B et B/C de Herring dont la maladie a débuté après 8ans. Dans les autres cas, l'abstention thérapeutique est recommandée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Maladie de Legg-Calvé-Perthes, Ostéochondrite primitive de hanche, Classification du pilier latéral de Herring, Classification de Stulberg


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