Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières Acheter le livre Acheter au chapitre

Hernies discales thoraciques : prise en charge chirurgicale - 16/11/17

Doi : 10.1016/B978-2-294-75673-3.00005-7 
C. Court, E. Mansour, C. Bouthors

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre.

pages 13
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Les hernies discales thoraciques (HDT) sont rares, elles siègent majoritairement entre T8 et L1. Elles sont calcifiées dans 40% des cas et peuvent être géantes lorsqu'elles occupent plus de 40% du canal spinal. Une intervention est indiquée en présence de dorsalgies sévères, de névralgies intercostales rebelles ou de troubles neurologiques. Le choix de la voie d'abord est primordial. Les hernies médianes calcifiées sont abordées par une voie transthoracique, alors que les hernies molles latéralisées peuvent être abordées par un abord postéro-latéral. Le taux de complications des abords transthoraciques est plus élevé que celui des abords postéro-latéraux, mais les premiers sont réalisés pour des hernies plus complexes. L'abord thoracoscopique est moins invasif mais nécessite une longue courbe d'apprentissage. Les mini-thoracotomies rétropleurales sont une solution intermédiaire intéressante. Une arthrodèse est recommandée dans les cas suivants: hernies à plusieurs niveaux, hernies dans le cadre de la maladie de Scheuermann, résection osseuse de plus de 50% du corps vertébral, dorsalgies préopératoires et hernie au niveau de la charnière thoracolombaire. En plus des complications propres à la voie d'abord, les risques opératoires sont: l'aggravation neurologique, les brèches durales et les fistules pleuro-sous-arachnoïdiennes. Les hernies géantes et calcifiées sont les plus pourvoyeuses de myélopathies, de prolongement intradural et de complications postopératoires. Un certain nombre de mesures techniques préventives des complications sont exposées ainsi que leur traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hernie thoracique, Chirurgie, Complications, Hernie géante calcifiée, Voies d'abord


Plan



© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Optimisation de la gestion périopératoire des fractures de l'extrémité supérieure du fémur chez le sujet âgé
  • P. Merloz
| Article suivant Article suivant
  • Qualité de vie après prothèse totale de genou
  • F. Canovas, L. Dagneaux

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à ce produit ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.