S'abonner

Does endoscopic piriformis tenotomy provide safe and complete tendon release? A cadaver study - 23/11/18

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.02.018 
Rémy Coulomb a, , Anis Khelifi a, Martin Bertrand a, Olivier Mares a, Olivier May b, Philippe Marchand a, Pascal Kouyoumdjian a
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU de Carémeau, place du Pr-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
b Clinique Médipole-Garonne, 45, rue Gironis, 31036 Toulouse cedex 1, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Background

Endoscopic piriformis release (EPR) is among the available treatments for piriformis syndrome. This procedure typically involves dividing the muscle near the sciatic nerve in the sub-gluteal space, which contains numerous blood vessels and nerves. The objectives of this prospective cadaver study were: 1) to assess the reproducibility and quality of endoscopic piriformis tenotomy near the greater trochanter; 2) to detect iatrogenic injuries to the lateral hip rotators, nerves, and vessels; 3) and to define the surgical safety margins relative to the sciatic nerve and inferior gluteal bundle.

Hypothesis

EPR at the greater trochanter ensures full release of the muscle with a limited risk of neuro-vascular injury.

Material and methods

EPR was performed via two portals on 10 cadaver hips preserved in zinc chloride and placed in the prone position. A third, ancillary portal was required in 7 cases. The area was then dissected with the Kocher-Langenbeck approach to allow an assessment of the tenotomy, detect iatrogenic injuries, and measure the distances separating the tenotomy site from the sciatic nerve and inferior gluteal artery.

Results

Complete tenotomy was achieved in 9 (90%) cases. The tendon adhered to the capsule in 2 (20%) cases and showed acquired avulsion in 1 case. No injuries to the sciatic nerve or inferior gluteal artery occurred. Mean distances from the tenotomy site were 5.21±0.59cm (range, 4.5–6.6cm) for the sciatic nerve and 7.1±0.89cm (range, 5.4–8.5cm) for the inferior gluteal artery.

Discussion

EPR by a tenotomy at the greater trochanter without sciatic nerve release provides full release of the muscle with satisfactory safety margins and a short learning curve.

Level of evidence

III, prospective cadaver case-control study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Piriformis syndrome, Deep gluteal syndrome, Endoscopy, Hip arthroscopy, Tenotomy, Cadaver study


Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 104 - N° 8

P. 1193-1197 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • New scoring system at admission to predict walking ability at discharge for patients with hip fracture
  • Takayoshi Oba, Hiroyuki Makita, Yutaka Inaba, Hayato Yamana, Tomoyuki Saito
| Article suivant Article suivant
  • Early morbidity and mortality after single-stage bilateral total knee replacement
  • Yoann Lévy, Michel Azar, Laurie Tran, Pascal Boileau, Nicolas Bronsard, Christophe Trojani

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.