L’objectif est d’établir le dialogue et la confiance afin de déterminer les besoins et les niveaux de compétence de l’adolescente. Cela concerne la sexualité, la prévention des IST, un choix éclairé de sa contraception afin d’éviter une grossesse non planifiée.

Une recherche bibliographique concernant la contraception et adolescente a été réalisée sur Pubmed, la Cochrane database et les recommandations nationales et internationales.

La surveillance de la contraception chez l’adolescente doit intégrer plus spécifiquement : sa santé globale, la stabilité pondérale et de la corpulence, un équilibre alimentaire avec un apport calcique suffisant sans oublier la prévention des IST et la vaccination anti HPV. Les premières consultations sont un moment essentiel de dialogue et d’écoute auprès des adolescentes pour développer des compétences d’éducation à la sexualité. Les thématiques abordées sont : la prévention des IST avec l’utilisation de préservatifs, le dépistage de situations de précarité ou de maltraitance et enfin l’adhésion au traitement de manière à éviter une grossesse non planifiée. L’utilisation des préservatifs associés à la prise régulière d’une contraception est essentielle pour assurer une barrière contre les infections sexuellement transmissibles (IST) (NP1). Afin de préserver la confidentialité, l’adolescente est reçue seule (Grade B). Elle doit être rassurée sur le respect de l’anonymat et la gratuité des soins. L’examen clinique se résume au recueil du poids, de la taille, de l’IMC et la prise de la tension artérielle (Grade C). Il paraît important de leur donner le choix de la contraception et de les informer objectivement des différentes mméthodes contraceptives (Grade B). En dehors de toute contre-indication, si la primo-prescription est une pilule estroprogestative (COP), cela doit être une pilule de 1^re ou 2^e génération dont le progestatif est du lévonorgestrel. Pour certains experts, il serait important de prescrire une pilule à 30μg EE pour une meilleure efficacité en cas d’oubli chez les très jeunes patientes et pour la minéralisation osseuse (NP4). L’information sur les contraceptifs réversibles à longue durée d’action, ou LARC, (les implants et dispositifs intra-utérins) est primordiale. Ces méthodes contraceptives ont prouvé leur efficacité et leur place en 1^re intention. (Grade A).

Prescrire une contraception à une adolescente nécessite d’adapter le meilleur traitement à sa convenance pour éviter une grossesse non désirée. Cela nécessite une information éclairée sur la prévention des IST et sur toutes les méthodes contraceptives dans un climat de confiance et de dialogue.

The goal is to establish dialogue and determine the needs and skill levels of adolescence. This concerns sexuality, the prevention of STIs, the informed choice of contraception to avoid an unplanned pregnancy.

A systematic review based on literature about contraception AND teenagers was performed using Pubmed, Cochrane, national and international recommendations.

The surveillance of the teenager contraception must integrate more specifically: global health with a stability of weight and corpulence, a sufficient calcium intake, the prevention of the sexually transmitted infections (STIs) and the vaccination against HPV. The 1st consultations with adolescent girls are an essential moment for dialogue in order to develop sexuality education. Main themes are: prevention of STIs with the use of condoms, detection of situations of precariousness or sexual abuse, and finally adherence to treatment to avoid unplanned pregnancy. Use of condoms associated with regular contraception is essential to assure a barrier against sexually transmitted infections (STIs) (NP1). To preserve the patient confidentiality, the patient is received alone (Grade B). She must be reassured about respect of anonymity and availability of free treatment. Clinical examination collects weight, height, BMI and blood pressure (Grade C). It is important to give them the choice of contraceptive method and provide objective information on the different contraceptive methods (NP2). If there are any contraindications, when the first prescription is a pill, it must be a 1st or 2nd generation pill with levonorgestrel. For some experts, it would be important to prescribe a pill at 30μg EE for better efficacy in case of forgetfulness in very young patients and for the good maintenance of bone mineralization (NP4). Information on long-acting reversible contraceptives, or LARCs, is essential. These contraceptive methods have proved their efficacy and their place in the first intention. (NP1).

Prescribing contraception to a teenage girl requires the adaptation of the best treatment to her needs to prevent an unwanted pregnancy. This requires good information on prevention of STIs and on different methods of contraception in a confidence climate.