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Traitement chirurgical de la rétinopathie diabétique - 03/02/20

Surgical treatment of diabetic retinopathy

[21-240-F-40]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(20)84043-X 
M. Saleh  : Professeur
 Service d'ophtalmologie, CHU de Besançon, 3, boulevard Fleming, 25030 Besançon, France 

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Résumé

Dans le monde, un cas de cécité sur 39 est causé pour la rétinopathie diabétique. Malgré une prise en charge médicale adaptée, plus d'un tiers des cas de rétinopathies diabétiques proliférantes poursuivent leur progression. Les progrès réalisés en imagerie de la rétine et dans l'instrumentation chirurgicale ont permis d'étendre les indications de la vitrectomie avec une sécurité accrue. La chirurgie de la rétinopathie diabétique proliférante a ainsi pour triptyque le rétablissement de l'accès au fond d'œil, la levée des tractions, la réalisation d'une panphotocoagulation rétinienne. Les résultats anatomiques sont parfois spectaculaires, mais les résultats fonctionnels restent tributaires de l'état de la rétine sous-jacente, et plus particulièrement du niveau d'ischémie et de la perte des photorécepteurs associée. Alors que 85 % des patients opérés éprouvent une amélioration visuelle significative, 10 % des yeux finissent encore en phtyse, soulignant les progrès qui restent à faire dans ce domaine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

One out of 39 cases of blindness worldwide is caused by diabetic retinopathy. Despite adequate medical care, more than a third of cases of proliferative diabetic retinopathies continue to progress. Advances in retinal imaging and surgical instrumentation have made it possible to extend the indications for vitrectomy with increased safety. Proliferative diabetic retinopathy surgery thus has the triptych of re-establishing access to the back of the eye, lifting of traction, performing a retinal panphotocoagulation. The anatomical results are sometimes spectacular, but the functional results remain dependent on the state of the underlying retina, and more particularly on the level of ischemia and the associated loss of photoreceptors. While 85 % of operated patients experience a significant visual improvement, 10 % of the eyes still end in phtyse, highlighting the progress that remains to be made in this area.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rétinopathie diabétique proliférante, Chirurgie, Vitrectomie, Complications, Pronostic

Keywords : Proliferative diabetic retinopathy, Surgery, Vitrectomy, Complications, Prognosis


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