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Feasibility of changing for a rechargeable constant current neurostimulator in Parkinson's disease - 16/04/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.02.007 
T. Wirth a, b, c, 1, C. Laurencin d, f, 1, , J. Berthillier g, A. Brinzeu h, G. Polo h, E. Simon h, i, P. Mertens h, i, E. Broussolle d, e, f, T. Danaila d, f, S. Thobois d, e, f
a Département de neurologie, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 
b Unit of Functional Neurosurgery, National Hospital for Neurology and Neurosurgery, London, United-Kingdom 
c Inserm-U964/CNRS-UMR7104, institut de génétique et de biologie moléculaire et cellulaire (IGBMC), université de Strasbourg, Illkirch, France 
d Neurologie C, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, hospices civils de Lyon, Lyon, France 
e Univ Lyon, université Lyon 1, faculté de médecine Lyon-Sud, Lyon, France 
f CNRS, UMR 5229, institut des sciences cognitives Marc-Jeannerod, Bron, France 
g Service de recherche et d’épidémiologie clinique, pôle santé publique, hospices civils de Lyon, Lyon, France 
h Neurochirurgie A, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, hospices civils de Lyon, Lyon, France 
i Laboratoire d’anatomie, faculté de médecine Lyon Est, université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France 

Corresponding author. Neurologie C, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, hospices civils de Lyon, Lyon, France.Neurologie C, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, hospices civils de LyonLyonFrance
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 16 April 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Little is known about outcome and settings adaptations after replacement of constant-voltage non-rechargeable implantable pulse generator (CV-nrIPG) by constant-current rechargeable IPG (CC-rIPG).

Objective

To determine the feasibility and safety of replacing a CV-nrIPG by a CC-rIPG in Parkinson's disease (PD) and the subsequent outcome.

Methods

A prospective cohort of thirty PD patients, whose CV-nrIPG was replaced by a CC-rIPG in University Hospital of Lyon between January 2017 and December 2018 (rIPG group) and 39 PD patients, who underwent the replacement of a CV-nrIPG by the same device in 2016 (nrIPG group), were enrolled in this study. Three surgeons performed the operations. Duration of hospitalization for the replacement as well as the number of in or outpatient visits during the first 3 months after the surgery were recorded. In the rIPG group, we compared preoperative DBS settings and the theoretical amplitude estimated using Ohm's law to the amplitude used at the end of follow-up. We assessed patients’ and clinicians’ opinion on the patient global functioning after the replacement using Clinical Global Impression score.

Results

Duration of hospitalization (P=0.47) and need for additional hospitalizations (P=0.73) or consultations (P=0.71) to adapt DBS parameters did not differ between the two groups. Neurological condition (CGI score) was considered as unchanged by both patients and neurologists. Final amplitude of stimulation using CC-rIPG was not predicted by Ohm's law in most cases.

Conclusions

Replacing CV-nrIPG by CC-rIPG is safe and well tolerated but require neurological expertise to set the new parameters of stimulation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Parkinson's Disease, Deep Brain Stimulation, Rechargeable Implanted Pulse Generator, Constant Current Stimulation


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