La prise en charge thérapeutique des céphalées chroniques, notamment des céphalées chroniques quotidiennes, est idéalement globale, biopsychosociale et multidisciplinaire. En l’absence de médecine fondée sur les preuves, elle repose sur un consensus d’expert, l’extrapolation d’études faites chez l’adulte et l’expérience pratique du médecin. Elle repose sur 4 volets : règles d’hygiène de vie (alimentation équilibrée [hydratation correcte, éviter de sauter des repas, limitation des apports en caféine], bonne hygiène de sommeil, activité physique régulière), prévention ou sevrage d’un abus d’antalgiques, traitement non médicamenteux (biofeedback, autohypnose, training autogène, thérapie cognitivo-comportementale) et, éventuellement, traitement médicamenteux préventif. D’autres techniques sont moins conventionnelles mais, dans les cas rebelles, peuvent être utilisées : thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, acupuncture, interventions physiques et manuelles. Inspirées de la prise en charge thérapeutique de l’adulte, nombre de voies thérapeutiques sont en cours d’évaluation chez l’enfant et l’adolescent : injections de toxine botulique de type A, blocs nerveux, anticorps monoclonaux anti-CGRP. En pratique, la prise en charge thérapeutique doit être individualisée en tenant compte des particularités du patient, des comorbidités associées et des disponibilités locales des modalités précédentes. Un objectif raisonnable est d’obtenir une réduction≥50 % du nombre de jours de céphalées et un retentissement fonctionnel minime à nul, et la réintégration scolaire, familiale et sociale. Malgré un pronostic parfois favorable à court terme, nombre de données de la littérature montrent que les céphalées chroniques quotidiennes ne sont pas spontanément résolutives.

Management of chronic headaches, notably chronic daily headache, ideally requires a global, biopsychosocial and multidisciplinary approach. Since there is a lack of evidence-based medicine, it is based on “expert consensus”, extrapolation from adult studies and the practitioner's experience. Management includes 4 steps: lifestyle counselling (balanced diet [adequate hydration, avoiding meal skipping, limiting caffeine intake], adequate sleep hygiene, regular exercise), medication overuse prevention/withdrawal, nonpharmacological treatment (biofeedback, autohypnosis, self-induced relaxation, cognitive-behavioural therapy) and, possibly, preventive pharmacological treatment. In refractory cases, one can rely on alternative approaches, such as mindfulness meditation, acupuncture, and physical and manual interventions. In the wake of their use in adults, emerging treatments are currently under evaluation in children and adolescents: botulinum toxin A injections, nerve blocks, and anti-CGRP monoclonal antibodies. In practice, management should be individualized accounting for patient's peculiarities, associated comorbidities, and local availability of previous approaches. A rational objective is to achieve a≥50% reduction of headache days and/or no or little headache-related disability, and, ultimately school return. Contrasting with fairly good short-term outcomes, there is compelling evidence to suggest that chronic daily headache is often not a self-limiting disorder.