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Infections orbitaires chez l'enfant et chez l'adulte - 19/07/20

Orbital infections in children and adults

[21-650-A-15]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(20)77894-9 
F. Mouriaux a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, F. Le Guyader a : Chef de clinique-Assistant des hôpitaux, V. Cattoir b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'ophtalmologie, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes, France 
b Service de bactériologie-hygiène hospitalière, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les infections orbitaires représentent la pathologie orbitaire primitive la plus fréquente. L'invasion infectieuse de l'orbite est hématogène (bactériémie), ou par contiguïté. En cas d'invasion orbitaire par contiguïté, l'origine sinusienne est impliquée dans au moins 60 % des cellulites orbitaires de l'adulte et jusqu'à 85 % des cellulites de l'enfant. Les infections orbitaires sont observées surtout entre 6 et 15 ans et entre 60 et 70 ans avec une prépondérance masculine. Une variation saisonnière est attribuable à l'augmentation de l'incidence des infections respiratoires à certaines périodes de l'année, surtout chez l'enfant. L'atteinte est plus fréquente chez les enfants et adolescents et plus sévère chez les patients âgés. Les germes les plus fréquemment observés chez l'adulte sont Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus. Chez l'enfant, on retrouve plutôt Haemophilus influenzae. Deux types d'infections sont à différencier : l'infection préseptale en avant du septum orbitaire et l'infection rétroseptale ou infection orbitaire vraie en arrière du septum orbitaire. Ces deux typologies sont très différentes et la prise en charge et le pronostic sont également très différents. L'examen clinique et le scanner orbitaire et des sinus sont indispensables pour poser le bon diagnostic et permettent d'apprécier la gravité et de poser une éventuelle indication chirurgicale.

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Abstract

Orbital infections are the most common primary orbital pathology. Infectious invasion of the orbit is hematogenous (bacteremia), or by contiguity. In the case of orbital invasion by contiguity, sinus origin is involved in at least 60% of orbital cellulitis in adults and up to 85% of cellulitis in children. Orbital infections are mainly observed between 6 and 15 years of age and between 60 and 70 years of age with a male preponderance. Seasonal variation is due to the increased incidence of respiratory infections at certain times of the year, especially in children. It is more common in children and adolescents and more severe in elderly patients. The most common germs observed in adults are Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus. In children, Haemophilus influenzae is more common. Two types of infections can be distinguished: the preseptal infection in front of the orbital septum and the retroseptal infection or true orbital infection behind the orbital septum. These two typologies are very different and the management and prognosis are also very different. Clinical examination and CT scan of the orbital septum and sinuses are essential to make the correct diagnosis and allow the severity to be assessed and a possible surgical indication to be established.

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Mots-clés : Infection, Orbite, Cellulite, Microbiologie, Complications

Keywords : Infection, Orbit, Cellulitis, Microbiology, Complications


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