La prise en charge des patients d’urologie est bouleversée par l’épidémie de COVID-19. En urologie fonctionnelle, certaines situations cliniques sont à haut risque de complication en cas de retard de prise en charge et il existe une grande hétérogénéité de délais souhaitables de reprogrammation en cas d’annulation. Une hiérarchisation de la priorité accordée aux actes d’urologie fonctionnelle est donc nécessaire pour adapter les prises en charge durant la crise COVID-19 et mieux organiser la reprise d’activité post-épidémie.

L’avis des comités scientifiques de l’AFU dans le domaine de l’urologie fonctionnelle (comité de neuro-urologie, CUROPF, CTMH) a été sollicité et complété par une revue des recommandations sur le sujet urologie et COVID-19 diffusée sur les réseaux sociaux ou publiés. Ces avis ont été réunis pour établir des recommandations temporaires visant à aider la réorganisation des pratiques durant l’épidémie et lors de la phase post-critique.

La majorité des recommandations diffusées (littérature ou réseaux sociaux – Twitter, LinkedIn) concernent la cancérologie ou l’ensemble de l’urologie. Huit sur dix proposent une annulation en bloc de tous les actes d’urologie fonctionnelle sans distinction. Les 3 comités réunis identifient pourtant 3 situations où des actes chirurgicaux/instrumentaux devraient être maintenus durant l’épidémie de COVID-19 (niveau A de priorité) : 2^e temps de test de neuromodulation en cours, injections vésicales de toxine botulique A pour neuro-vessie non équilibrée, cystectomie-Bricker pour fistule urinaire dans une escarre périnéale ou neuro-vessie non équilibrée avec insuffisance rénale récente et fistules vésico-entérales ou uro-osseuses. Des adaptations de prise en charge des autres pathologies sont proposées ainsi que l’application de 3 autres niveaux de priorité (B, C, D) afin d’aider à la reprogrammation lors de la reprise de l’activité post-crise COVID-19. Dans tous les cas, l’accompagnement du patient, en particulier, par téléconsultation est essentiel.

Les 3 comités d’urologie fonctionnelle de l’AFU réunis indiquent qu’il existe des situations en urologie fonctionnelle pour lesquelles la prise en charge ne peut être retardée, pour les autres des adaptations sont proposées. Une hiérarchisation des priorités de reprogrammation apparaît nécessaire pour limiter l’impact des délais sur la santé des patients et faciliter l’organisation de la reprise d’activité après la fin du confinement total.

The management of urology patient is currently disrupted by the COVID-19 epidemic. In the field of functional urology, there are clinical situations with a high risk of complication if management is delayed and a great heterogeneity of advisable reprogramming times after cancellation. A prioritization of functional urology procedures is necessary to adapt management during the COVID-19 crisis and to better organize post-epidemic recovery.

The advice of AFU scientific committees in the field of functional urology (neuro-urology, female and perineology, male LUTS) was requested and supplemented by a review of the currently available recommendations on the subject of urology and COVID-19. These opinions were combined to draw up temporary recommendations to help reorganize practices during the epidemic and prepare the post-critical phase.

Most of the recommendations available on career-oriented social networks (Twitter, LinkedIn) or in literature concern cancer or general urology. Eight out of ten propose a cancellation of all functional urology procedures without distinction. But the 3 AFU committees covering the field of functional urology have identified three clinical situations in which surgical procedures that can be maintained during the COVID-19 epidemic (priority level A): conclusion of a neuromodulation test in progress (implantation or explantation), botulinum toxin A bladder injections for unbalanced neurologic bladder, cystectomy and ileal conduit for urinary fistula in perineal bedsore or refractory unbalanced neurologic bladder with acute renal failure and vesico-enteric or prostato-pubic fistulas. Management adaptation of the other pathologies are proposed, as well as the application of 3 priority levels (B, C, D) for rescheduled procedures for a better management of the post-crisis activity resumption.

The joint functional urology committees indicate that there are specific clinical situations in this field that demand non-delayed care during COVID crisis. They underline the need to establish a hierarchy for the cancelled surgeries, in order to reduce the arm of long reschedule delays and to optimize post-lockdown activity resumption.