L’imagerie des pathologies non traumatiques de la moelle épinière et des espaces périmédullaires est souvent considérée difficile car la gamme diagnostique est vaste et recouvre toutes les grandes catégories de pathologies. Les manifestations cliniques ne sont pas spécifiques et la biopsie rarement envisageable étant donnée un haut risque de morbidité. La connaissance de ces pathologies est donc cruciale pour tout radiologue.

L’objectif de cet article est de présenter une revue iconographique des pathologies spinales les plus fréquentes, les plus graves ou d’aspect radiologique typique. Cette revue propose une approche radiologique systématique de ces pathologies en mettant l’accent sur leur topographie (intra-médullaire, extra-médullaire intra-durale et extra-durale), leur taille, leur forme et leur signal IRM. Elle insiste sur les pathologies intra-médullaires qui sont présentées selon leur catégorie (inflammatoire, vasculaire, néoplasique, métabolique et dégénérative) car celles-ci sont généralement moins bien connues.

Bien que le diagnostic des pathologies médullaires et périmédullaires puisse sembler difficile, une analyse radiologique systématique de la topographie, de la taille, de la forme et du signal de ces lésions peut orienter vers les principales hypothèses diagnostiques lorsque le diagnostic positif ne peut pas être formellement posé.

Imaging of non-traumatic pathologies of the spinal cord and perimedullary spaces is often regarded as difficult because the diagnostic range is vast and covers all major categories of pathologies. The clinical manifestations are non-specific and biopsy is rarely considered because of the high risk of morbidity. Knowledge of these pathologies is therefore essential for any radiologist.

The purpose of this article is to present an iconographic review of the most frequent or severe spinal pathologies or those of typical radiological appearance. This review provides a systematic radiological approach to these pathologies with particular emphasis on their topography (intramedullary, intradural extramedullary and extradural), size, shape and MRI signal. It emphasizes intramedullary pathologies which are presented according to their category (inflammatory, vascular, neoplastic, metabolic and degenerative) as these are generally less well known.

Although the diagnosis of spinal and peri-medullary pathologies may seem difficult, a systematic radiological analysis of the topography, size, shape and signal of these lesions can lead to the main diagnostic hypotheses when a positive diagnosis cannot be formally made.