Récidives des lésions précancéreuses après traitement conservateur: résultats opérationnels après une décennie à Abidjan - 04/08/20
Recurrences of precancerous lesions after conservative treatment: operational results after a decade in Abidjan.
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Résumé |
Objectifs: Il demeure un risque important de récidive de néoplasies intraépithéliale quel que soit le type de traitement conservateur. Ce travail a pour but d’en apprécier le taux en opérationnel.
Méthodes: Etaient incluses dans cette étude multicentrique transversale, toutes les femmes consentantes ayant bénéficiées d’un traitement conservateur sur les sites identifiés depuis plus de 12 mois. Le critère de jugement était la récidive des lésions précancéreuses du col de l’utérus lors de l’inspection visuelle à l’acide acétique pratiqué par un seul praticien pour limiter une variabilité inter-observateur. La collecte et l’analyse des données a été fait sur le logiciel Stata 13. Nous avons réalisé une analyse univariée puis multivariée avec une régression logistique
Résultats: 279 ont participées à cette étude avec un âge moyen de 37,44 (σ = 7,31 ans). 52,33 % étaient VIH positif. 63,44 % étaient traitées par cryothérapie versus 36,66 % par électroconisation à l’anse diathermique. La prévalence globale des récidives était de 8,96%. L’analyse multivariée avec une régression logistique a permis de conclure le risque de récidive était 5,72 fois (OR= 1,69-19,29 ; p = 0,005) plus élevé avec la cryothérapie et 2,85 fois plus important (OR = 1,04-7,82 ; p = 0,042) chez les femmes porteuses du VIH.
Conclusion: Le risque de récidive est proportionnellement élevé avec la cryothérapie et le statut VIH suggérant une adaptation des protocoles de suivi strict à notre contexte africain du fait du manque de moyen logistique cytocolposcopique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives: There remains a significant risk of recurrence of intraepithelial neoplasia regardless of the type of conservative treatment. The aim's work is to assess this rate.
Methods: All women's consenting who had received conservative treatment at the sites identified since for more than 12 months were included in this multicenter cross-sectional study. The outcome measure was a recurrence of precancerous lesions of the cervix during visual inspection with acetic acid performed by a single practitioner to limit interobserver variability. Data collection and analysis were done on the Stata 13 software. We performed an univariate then multivariate analysis with logistic regression
Results: 279 participated in this study with an average age of 37.44 (σ = 7.31 years). 52.33% were HIV positive. 63.44% were treated by cryotherapy versus 36.66 % by loop electrosurgical excision procedure. The overall prevalence of recurrences was 8.96%. Multivariate analysis with logistic regression concluded that the risk of recurrence was 5.72 times (OR = 1.69-19.29; p = 0.005) higher with cryotherapy and 2.85 times higher (OR = 1.04-7.82; p = 0.042) in women with HIV.
Conclusion: The risk of recurrence is proportionally high with cryotherapy and HIV status. This suggests that an adaptation of the strict monitoring protocols to our african context due to the lack of cytocolposcopic logistical resources.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Néoplasie intraépithéliale cervicale, Récidive, dépistage précoce du cancer, acide acétique
Keywords : Cervical intraepithelial neoplasia, Recurrence, Early detection of cancer, Acetic acid
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