The purpose of this study was to investigate the outcomes of extensor tendon repair involving the original stump in atraumatic extensor tendon rupture of rheumatoid wrists. For this study, 16 cases were reviewed involving 14 patients with rheumatoid arthritis. A total of 52 ruptured tendons impacted 36 fingers; 51 tendons were repaired in 35 fingers. The ruptured tendon stumps were repaired either directly by end-to-end suture or by free interposition tendon graft. The 8- to 10-strand core suture method was used for direct repair with a looped 4-0 nylon suture. In all patients, the extensor retinaculum was released and repaired under the tendons. Postoperatively, a volar splint with the wrist and fingers extended was applied for 3 to 4 weeks, followed by a removable splint and gentle active flexion until 6 weeks. The mean follow-up period was 32 months. All fingers recovered active metacarpophalangeal (MCP) joint extension, including independent and active extension of the little finger. Overall, the mean extension lag at the MCP joint was 1.7°. The mean fingertip-to-palm distance with the MCP joint flexed was 0.24mm. The mean extension lag at the MCP joint was significantly greater after interposition tendon grafting (3.2°) than after direct repair (0°). There was no significant difference in the mean fingertip-to-palm distance between direct repair (0.38mm) and interposition tendon grafting (0.13mm). No re-rupture or additional extensor tendon rupture was observed. Repair of the original extensor tendon stump yields satisfactory outcomes and appears to be a viable alternative to tendon transfers in patients with rheumatoid wrists with atraumatic extensor tendon ruptures. Direct repair reduces postoperative extension lag without a significant difference in flexion deficit when compared with interposition tendon grafting.

Le but de cette étude était d’évaluer les résultats de la réparation des tendons extenseurs utilisant les moignons tendineux originels dans les ruptures atraumatiques de tendons extenseurs au poignet rhumatoïde. Nous avons revu 16 cas touchants 14 patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde. Au total 52 tendons rompus intéressaient 36 doigts, et 51 tendons sur 35 doigts ont été réparés. Les moignons des tendons rompus ont été réparés soit directement par une suture termino-terminale, soit par une greffe tendineuse libre interposée. La méthode de suture à 8 ou 10 brins a été utilisée pour la réparation directe avec un fil de nylon en boucle 4-0. Chez tous les patients, le rétinaculum des extenseurs a été ouvert et réparé en le plaçant sous les tendons. Dans la période postopératoire, une attelle palmaire maintenant les doigts et le poignet en extension a été appliquée pour trois ou quatre semaines, suivie d’une attelle amovible et d’une mobilisation active douce en flexion jusqu’à la fin de la sixième semaine. Le recul moyen était de 32 mois. Tous les doigts ont récupéré une extension active de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP), incluant une extension active indépendante du petit doigt. Le déficit moyen d’extension à la MCP était de 1,7°. La distance moyenne pulpe-paume avec les MCP fléchies étaient de 0,24mm. Le déficit moyen d’extension à la MCP était significativement plus important après greffe tendineuse d’interposition (3,2°) qu’après réparation directe (0°). Il n’y avait pas de différence significative dans la distance moyenne pulpe-paume entre la réparation directe (0,38mm) et la greffe tendineuse d’interposition (0,13mm). Nous n’avons observé aucune rupture itérative ou rupture supplémentaire de tendons extenseurs. La réparation des tendons extenseurs utilisant les moignons tendineux originels a montré des résultats satisfaisants et apparaît être une alternative fiable aux transferts tendineux chez les patients dont l’atteinte rhumatoïde du poignet s’accompagne de rupture atraumatique de tendons extenseurs. La réparation directe réduit le déficit d’extension postopératoire sans différence significative sur le déficit de flexion, en comparaison avec les greffes tendineuses d’interposition.