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Éléments diagnostiques du glaucome primitif à angle ouvert - 10/08/20

Diagnostic of primary open-angle glaucoma

[21-270-A-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(20)42931-4 
F. Aptel  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Clinique ophtalmologique universitaire de Grenoble, Université Grenoble-Alpes, Grenoble, France 

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Résumé

Le glaucome primitif à angle ouvert est une neuropathie optique progressive liée à un certain nombre de facteurs de risque connus - l'élévation de la pression intraoculaire étant probablement le plus fréquent et le seul accessible à un traitement - en présence d'un angle iridocornéen ouvert. Le glaucome primitif à angle ouvert est caractérisé par une apoptose accélérée des cellules constituant le nerf optique - les cellules ganglionnaires rétiniennes - et se manifeste par des altérations de la papille optique et des anomalies consécutives du champ visuel. Le diagnostic de glaucome repose donc à la fois sur une recherche des facteurs de risque, un examen de l'anatomie de l'angle iridocornéen, et surtout une évaluation de la structure du nerf optique (examen clinique de la papille et des fibres optiques, imagerie des cellules ganglionnaires rétiniennes au niveau de la région maculaire, péripapillaire et papillaire) et de sa fonction (examen du champ visuel essentiellement).

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Abstract

Primary open-angle glaucoma (POAG) is characterized as a chronic, slowly progressive, optic neuropathy with characteristic patterns of optic nerve damage and visual field loss and is due to an increased apoptosis rate of the retinal ganglion cells. Elevated intraocular pressure (IOP) is an important and the only treatable risk factor for POAG; other factors, such as race, decreased central corneal thickness, advanced age, and positive family history, also contribute to the risk of developing this disease. Thus, POAG is diagnosed by the assessment of a combination of findings, including IOP levels and other known risk factors, iridocorneal angle anatomy, optic disc appearance and imaging of the retinal ganglion cells, and visual field loss.

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Mots-clés : Glaucome, Gonioscopie, Papille optique, Tomographie par cohérence optique, Champ visuel

Keywords : Glaucoma, Gonioscopy, Optic nerve head, Visual field


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