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Évaluation du contenu gastrique à l’aide de l’échographie antrale au lit du patient : de la théorie à la pratique - 13/08/20

Point-of-care antral ultrasonography for the assessment of gastric content: From bench to bedside

Doi : 10.1016/j.anrea.2020.07.001 
François-Pierrick Desgranges 1, 2, , Dominique Chassard 2, 3, Lionel Bouvet 2, 3
1 Centre hospitalier de Villefranche-sur-Saône, hôpital Nord-Ouest, département d’anesthésie, 39, plateau d’Ouilly-Gleizé, 69655 Villefranche-sur-Saône, France 
2 Université Claude-Bernard Lyon 1, VetAgro Sup UPSP 2016.A101, unité de recherche agressions pulmonaires et circulatoires dans le sepsis (APCSe), 1, avenue Bourgelat, 69280 Marcy-l’Étoile, France 
3 Hospices civils de Lyon, hôpital Femme-Mère-Enfant, département d’anesthésie-réanimation, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 

François-Pierrick Desgranges, Centre hospitalier de Villefranche-sur-Saône, hôpital Nord-Ouest, département d’anesthésie, 39, plateau d’Ouilly-Gleizé, 69655 Villefranche-sur-Saône, France.Centre hospitalier de Villefranche-sur-Saône, hôpital Nord-Ouest, département d’anesthésie39, plateau d’Ouilly-GleizéVillefranche-sur-Saône69655France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 13 August 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Depuis une décennie, l’échographie de l’antre gastrique a été proposée pour l’identification d’un contenu gastrique à risque d’inhalation bronchique (estomac plein) en contexte anesthésique. Un estomac plein pourrait être défini par la présence de particules solides au sein de l’estomac et/ou par l’existence d’un volume de liquide gastrique d’au moins 1,5mLkg−1. L’évaluation qualitative du type de contenu gastrique est donc l’étape initiale de la stratification du risque d’inhalation bronchique à l’aide de l’échographie antrale. L’identification de liquides clairs au sein de l’antre nécessite d’estimer le volume de liquide gastrique par une évaluation échographique quantitative ou semi-quantitative, afin d’apprécier si ce volume est à risque ou non d’inhalation. L’échographie de l’antre gastrique est susceptible de présenter une bonne performance diagnostique et de nombreux avantages pouvant justifier, à l’avenir, l’intégration de cet outil dans des algorithmes de décision clinique au lit du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

For a decade, ultrasound examination of the gastric antrum has been proposed for the identification of a gastric content at risk of pulmonary aspiration (full stomach) in the anaesthesia setting. A full stomach could be defined by a solid gastric content and/or a gastric fluid volume of at least 1.5mLkg−1. Hence, the qualitative assessment of gastric content is the first step for the stratification of the risk of pulmonary aspiration using antral ultrasonography. The visualisation of clear fluids in the antrum requires estimating the gastric fluid volume using an ultrasonographic quantitative or semi-quantitative examination, in order to determine if this volume is at risk or not for pulmonary aspiration. Antral ultrasonography could have a good diagnostic performance and several advantages justifying, in the future, the implementation of this tool in clinical decision-making algorithms at the bedside.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Inhalation bronchique, Contenu gastrique, Échographie, Anesthésie, Antre gastrique

Keywords : Pulmonary aspiration, Gastric content, Ultrasonography, Anaesthesia, Gastric antrum


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