The optimal management of locally recurrent prostate cancer after curative radiotherapy is still unknown. In this study, we evaluated the preliminary results of reirradiation using stereotactic body radiotherapy for locally recurrent prostate cancer after initial definitive local radiotherapy.

Between April 2016 and February 2019, 11 patients with recurrent disease at the previously irradiated prostate were treated. Local recurrence was detected by radiological with or without functional imaging modalities including prostate multiparametric/pelvic MRI or positron-emission tomography–computerised tomography with (⁶⁸Ga)-labelled prostate-specific membrane antigen performed after rising prostate specific antigen serum level during follow-up. All patients received stereotactic body radiotherapy to the recurrent nodule to a total dose of 30Gy in five fractions. Hyaluronic acid spacer was injected between prostate and rectum in seven patients to decrease the rectal dose. Acute toxicity was evaluated by using Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0, and late toxicity was evaluated by using Radiation Therapy Oncology Group/European Organisation for Research and Treatment of Cancer late radiation morbidity scoring schema.

At the diagnosis, the median age was 64 years, and the mean prostate specific antigen serum concentration was 17.7ng/mL. The median interval time between local recurrence and initial definitive radiotherapy was 63 months. Mean prostate specific antigen concentration nadir value during follow-up was 0.43ng/mL. With a median follow up of 19 months, three patients developed either local or distant relapse. One patient had grade 3 acute rectal toxicity, and one patient had grade 2 late urinary toxicity. We did not observe any acute or late toxicity due to hyaluronic acid spacer injection.

Reirradiation after local recurrence following initial definitive radiotherapy together with hyaluronic acid spacer use seems to be effective and safe.

La prise en charge optimale du cancer de la prostate récidivant localement après radiothérapie à visée curative est encore inconnue. Dans cette étude, nous avons évalué les résultats préliminaires de la réirradiation en utilisant la radiothérapie en conditions stéréotaxiques corporelles pour une récidive locale après radiothérapie à visée curative.

Entre avril 2016 et février 2019, 11 patients atteints d’une maladie récidivante de la prostate précédemment irradiée ont été pris en charge. La décision de récidive a été prise par les modalités d’imagerie radiologique métabolique ou non, y compris l’IRM multiparamétrique/pelvienne de la prostate ou la tomographie par émission de positrons–scanographie à l’antigène membranaire spécifique de la prostate marquée au gallium-68 effectuées après une augmentation de la concentration sérique d’antigène spécifique de la prostate pendant le suivi. Tous les patients ont reçu une radiothérapie en conditions stéréotaxiques du nodule récidivant de 30Gy en cinq fractions. Un espaceur d’acide hyaluronique a été injecté entre la prostate et le rectum chez sept patients pour abaisser la dose dans le rectum. La toxicité aiguë a été évaluée en utilisant la version 4.0 des Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), et la toxicité tardive en utilisant le schéma de notation de la morbidité tardive du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) et de l’European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC).

L’âge médian des patients était de 64 ans et la concentration moyenne d’antigène spécifique de la prostate de 17,7ng/mL. Une récidive locale a été retrouvée avec une médiane de 63 mois après la radiothérapie initiale. La valeur moyenne du nadir d’antigène spécifique de la prostate pendant le suivi était de 0,43ng/mL. Avec une durée médiane de suivi de 19 mois, trois patients ont été atteints d’une rechute locale ou distante et deux d’entre eux d’une maladie systémique sur l’imagerie 6 mois après la radiothérapie en conditions stéréotaxiques. Au cours du suivi, un patient a souffert d’une toxicité rectale aiguë de grade 3 et un, d’une toxicité urinaire tardive de grade 2. Les patients chez qui l’espaceur d’acide hyaluronique a été utilisé n’ont signalé aucune toxicité aiguë ni tardive.

La réirradiation après une récidive locale après une radiothérapie initiale semble efficace et sûre. L’utilisation d’un espaceur d’acide hyaluronique n’était associée à aucune toxicité liée au traitement.