Ponction-biopsie hépatique : technique, incidents, accidents - 01/01/00
Francis Klotz : Professeur agrégé du service de santé des Armées, chef de service
Service d'hépato-gastro-entérologie
Hôpital d'instruction des armées Clermont-Tonnerre, 29240 Brest France
Hôpital d'instruction des armées Legouest, 57998 Metz France
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Résumé |
Malgré les progrès récents concernant les explorations biochimiques, biologiques, immunologiques, génétiques et morphologiques, la ponction-biopsie hépatique demeure un examen déterminant en hépatologie.
La ponction-biopsie à l'aveugle reste la technique de référence, cependant il s'agit d'un geste qui n'est pas anodin. Les complications sont rares mais potentiellement graves.
Des systèmes de biopsie automatiques plus maniables, et semble-t-il mieux tolérés, ont enrichi les moyens techniques déjà disponibles : aiguille à aspiration et à excision.
Quelques études ont confirmé le bénéfice de l'échoguidage dans les ponctions-biopsies hépatiques indiquées pour des hépatopathies diffuses. Sous certaines conditions, la ponction-biopsie hépatique peut être réalisée en hôpital de jour. Elle ne majore pas les risques de complications et est mieux acceptée par le malade.
Lorsqu'il existe des contre-indications à la ponction-biopsie hépatique transpariétale et quand une documentation histologique est indispensable, une biopsie peut être réalisée par voie transjugulaire. Cette technique est sûre. Elle est réservée à certains centres spécialisés et nécessite un opérateur et un anatomopathologiste expérimentés.
Mots-clés : biopsie, foie, technique, transcutanée, transjugulaire, complication
Plan
- Anatomie du foie et des voies biliaires
- D. Castaing, G. Pittau, A. Laurenzi
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