Basal joint arthroscopy indications in first CMC joint arthritis - 16/01/21
Indications de l’arthroscopie trapézo-métacarpienne dans la rhizarthrose
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Abstract |
Basal joint arthroscopy is one of the more recent evolutions of small joint arthroscopy in upper limb surgery. Conventional arthroscopy equipment is generally sufficient to perform these procedures without any specific adaptation. Arthroscopic exploration of the trapeziometacarpal joint is performed through 1R, 1U portals with the addition of a thenar portal in some indications. In the context of basal joint arthritis, we can distinguish diagnostic, preventive and therapeutic indications for arthroscopy. Diagnostic indications are the assessment of painful post-traumatic basal joint lesions of cartilage and ligaments, and the evaluation of chondromalacia and ligament attenuation to help classify basal joint osteoarthritis to provide additional clinical information, which can influence further treatment depending on the stage of the disease. Preventive indications are reduction of Bennett’s fracture, basal joint dislocation management to avoid post-traumatic instability and chondromalacia; it can also be indicated after decompensation of hyperlaxity. Therapeutic indications are debridement, ligament augmentation procedures or shrinkage ± interposition ± partial or total trapeziectomy, ligamentoplasty, etc. Basal joint arthroscopy appears to be the seat of advances in arthroscopic procedures with clinical results at least as effective as classical open surgery, but this technique still requires long-term evaluation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
L'arthroscopie trapézométacarpienne est l'une des évolutions les plus récentes de l'arthroscopie des petites articulations en chirurgie du membre supérieur. Le matériel arthroscopique classique est généralement suffisant pour effectuer ces procédures sans aucune adaptation spécifique. L'exploration arthroscopique de cette articulation est réalisée par les voies 1R, 1U avec l'ajout d’une voie thénarienne dans certaines indications. En ce qui concerne la rhizarthrose, on peut distinguer les indications diagnostiques, préventives et thérapeutiques de l'arthroscopie. Les indications diagnostiques sont le bilan articulaire dans un contexte post-traumatique associant lésions cartilagineuses et ligamentaires, l’évaluation de l'étendue de la chondromalacie et de l'atténuation ligamentaire déterminant une classification de l’arthrose. Les indications préventives sont la réduction précise des fractures de Bennett, la gestion des luxations afin d’éviter l’instabilité post-traumatique et une dégradation chondrale, elle peut être indiquée aussi en cas de décompensation de certaines hyperlaxités. Les indications thérapeutiques sont le débridement, les techniques d'augmentation ligamentaire, de débridement ± interposition ± trapézectomie partielle ou totale, de ligamentoplastie… L'arthroscopie trapézométacarpienne, bien que nécessitant encore une évaluation sur le long terme, semble être le domaine des procédures arthroscopiques récentes avec des résultats cliniques au moins aussi efficaces que la chirurgie ouverte classique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Trapeziometacarpal joint, Trapeziectomy, Basal joint arthritis, First carpometacarpal osteoarthritis, Arthroscopy
Mots-clés : Articulation trapézo-métacarpienne, Trapézectomie, Rhizarthrose, Arthroscopie
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