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Reconstruction using vascularized extensor indicis proprius tendon - 17/01/21

Reconstruction à partir du tendon vascularisé de l’extensor indicis proprius

Doi : 10.1016/j.hansur.2021.01.001 
S. Durand , T. Christen, R. Diot
 Department of Hand Surgery, Lausanne University Hospital, Rue du Bugnon 46, 1011 Lausanne, Switzerland 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 17 January 2021

Abstract

The choice of the donor tendon in tendon reconstruction of the hand theoretically influences the results of the surgery because of the interactions of its structure with the healing process. The objective of our study was to specify the surgical bases of vascularized extensor indicis proprius (EIP) in tendon reconstruction of the hand and to present its application from a series of observations. According to our observations, the EIP’s vascularization arises from a branch of the 2nd dorsal metacarpal artery, 3–4 cm proximally to the metacarpophalangeal joint (MCP). We demonstrate the feasibility and effectiveness of a vascularized EIP graft for finger flexor tendon reconstruction, for defects of the extensor mechanism at the MCP joint level and for reconstruction of the extensor pollicis longus. Our biomimetic approach in tendon reconstruction has led us to factor in the complexity of the tendon and peritendinous structure. The use of vascularized EIP offers theoretical advantages for the tendon healing process, demonstrates encouraging first results with interesting versatility and very low iatrogenicity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le choix du tendon donneur dans les reconstructions tendineuses de la main influence de façon théorique les résultats de la chirurgie du fait des interactions de sa structure avec les phénomènes biologiques de la cicatrisation. L’objectif de notre étude était de présenter les bases chirurgicales de l’utilisation de l’extensor indicis proprius (EIP) vascularisé dans les reconstructions tendineuses de la main et son application et son intérêt à partir d’une série d’observations. Selon nos observations, la vascularisation de l’EIP au dos de la main nait de manière constante de la 2ème artère métacarpienne dorsale par une de ses branches, 3 à 4 cm en amont de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP). Nous démontrons la faisabilité et l’efficacité d’une greffe vascularisée de l’EIP dans la reconstruction des tendons fléchisseurs des doigts, dans les pertes de substances de l’appareil extenseur au dos de l’articulation MCP ainsi que dans les reconstructions de l’extensor pollicis longus. Notre approche biomimétique dans la reconstruction tendineuse nous a contraints à prendre en considération la complexité de la structure tendineuse et péritendineuse. L’utilisation de l’EIP vascularisé offre des avantages théoriques sur le processus de cicatrisation tendineuse, démontre des premiers résultats encourageants avec une intéressante versatilité et une très faible iatrogénie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Extensor indicis proprius, Vascularized tendon, Tendon graft, Flexor tendon reconstruction

Mots-clés : Extensor indicis proprius, Tendon vascularisé, Greffe de tendon, Reconstruction des tendons fléchisseurs


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