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Long term functional outcomes after minimally invasive surgical decompression in upper limb chronic exertional compartment syndrome in 30 patients - 20/01/21

Résultats fonctionnels après chirurgie mini-invasive du syndrome des loges d’effort du membre supérieur chez 30 patients

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.09.006 
I. Guerzider Regas a, b, , I. Pluvy a, b, c, P. Tuphe a, b, F. Sakek a, b, B. Fuchs d, H. Haight a, b, E. Schmitt e, F. Michel c, e, L. Obert a, b, c, D. Lepage a, b
a Orthopedic and Traumatology Surgery Department, Besancon University Hospital, 3, Boulevard Alexandre Fleming, 25000 Besançon, France 
b Besancon University Hospital, Medical and Pharmaceutics Sciences Medicales, 19, Rue Ambroise Paré, 25000 Besançon, France 
c Nanomedicine Lab, Imagery and Therapeutics EA 4662, SFR FED 4234, University of Franche-Comte, 32, Avenue de l’Observatoire, 25000 Besancon, France 
d Public Health Department, Nantes University Hospital, 1, Place Alexis Ricordeau, 44000 Nantes, France 
e Physical Medicine and Rehabilitation Department, Besancon University Hospital, 3, Boulevard Alexandre Fleming, 25000 Besançon, France 

Corresponding author.

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Abstract

Chronic exertional compartment syndrome (CECS) of the upper limbs is less well known than its equivalent in the lower limbs, thus its diagnosis is often delayed. Our goals were to evaluate the impact of CECS on activities of daily living and work-related activities and to report the functional outcomes after minimally invasive fasciotomy. This was a retrospective study of patients with CECS of the upper limb who were operated at two hospitals between 2008 and 2019. Thirty patients were reviewed an average of 5 years after minimally invasive fasciotomy: 26 had CECS of the forearm, 3 of the thenar compartment and 1 of the first interosseous compartment. For the evaluation, patients were asked to assess their pain on a visual analog scale (VAS), complete the QuickDASH questionnaire and rate their satisfaction with the outcome. Preoperative pain on the VAS was 7.45/10 with a negative impact on activities of daily living in 97% of patients, and on work-related activities in 77% of patients with 17% requiring a career change. The mean time to surgical treatment was 5 years. The mean QuickDASH at the final assessment was 6.0 (0–31.8) with a significant decrease in pain on VAS of 1.9/10 (p < 0.01). Seventy-seven percent of patients had very good results while 13% had good results. Full healing was achieved in 63% of patients and physical performance improved in 50%. Seventy-seven percent of patients were either satisfied or very satisfied with the outcome. One patient had a recurrence requiring surgical revision. CECS affects athletes of all levels and impacts both activities of daily living and work-related activities. We need to greatly expand our education and prevention efforts for CECS. Mini-open fasciotomy yields good results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le syndrome des loges d’effort (SLE) des membres supérieurs, mal connu, est souvent diagnostiqué tardivement. Nos objectifs étaient d’évaluer le retentissement du SLE sur les activités de la vie quotidienne et l’activité professionnelle et de rapporter les résultats fonctionnels après fasciotomie mini-invasive. Il s’agit d’une étude rétrospective bicentrique des patients opérés de SLE des membres supérieurs en 2008 et 2019. Trente patients furent inclus 5 ans après une fasciotomie mini-invasive, 26 pour un SLE des avant-bras, 3 de la loge thénar et 1 de la première loge interosseuse. Ils étaient évalués par un auto-questionnaire portant sur la douleur évaluée sur une échelle visuelle analogique (EVA), le score QuickDASH et le degré de satisfaction des patients. L’EVA douleur préopératoire était à 7,45/10 avec un retentissement sur les activités de la vie quotidienne dans 97% des cas et dans l’activité professionnelle dans 77% des cas, avec 17% de reconversion professionnelle. Le délai moyen de prise en charge était de 5 ans. Le score QuickDASH moyen à la dernière révision était à 6,055 (0-31,8) avec une amélioration significative des douleurs avec une EVA douleur à 1,9/10 (p < 0,01). Soixante-dix-sept pour cent des patients avaient de très bons résultats, 13% de bons résultats. Le taux de guérison complète était de 63% et d’amélioration des performances physiques de 50%. Soixante-dix-sept pour cent des patients étaient très satisfaits ou satisfaits. Un seul patient a récidivé, nécessitant une reprise chirurgicale. Ce syndrome concerne des patients sportifs de tous niveaux avec un retentissement sur les activités de la vie quotidienne et professionnelle. De gros progrès sont encore à réaliser concernant l’information et la prévention de ce syndrome. La chirurgie mini-open apporte de très bons résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic exertional compartment syndrome, Fasciotomy, Minimally invasive fasciotomy, Upper limb, Tissue pressure measurement

Mots-clés : Syndrome des loges d’effort, Fasciotomie mini-invasive, Fasciotomie, Membre supérieur, Pression intramusculaire


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Vol 40 - N° 1

P. 32-39 - février 2021 Retour au numéro
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  • Synostosis after fracture of both forearm bones treated by intramedullary nailing
  • E. Uygur, A. Özkut, F. Akp?nar
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  • A comprehensive analysis of medium-term outcomes of open first dorsal compartment release for de Quervain’s syndrome
  • Paul H.C. Stirling, Fabienne M. Robertson, Jane E. McEachan

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