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Classification and clinical evaluation of "spare parts" procedures in mutilating hand injuries - 20/01/21

Classification et évaluation clinique de l’utilisation des “parties épargnées” dans les traumatismes mutilants de la main

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.10.008 
M.E. Abdelshaheed
 Plastic and reconstructive surgery department, Mansoura university hospitals, El Gomhouria St, Mansoura, Dakahlia Governorate, Egypt 

Corresponding author at: 36 Albostan street, Talkha, 00201002874175 Dakhlia, Egypt.36 Albostan streetTalkhaDakhlia00201002874175Egypt

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Abstract

Mutilating hand injuries are common, and reconstruction should be tailored to each case. The “spare parts” concept relies on harvesting tissues for reconstruction from amputated or non-salvageable parts that are being discarded. This study sought to evaluate the outcomes of “spare parts” procedures in mutilating hand injuries and to propose a classification of “spare parts” types. This study included 28 patients with mutilating hand injuries undergoing surgery using “spare parts” for tissue reconstruction either at the time of trauma or later on. A total of 31 “spare parts” procedures were performed on the 28 patients. The outcomes were assessed in terms of reconstruction success, Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score, grip strength, and an overall patient satisfaction score that we designed. Reconstruction using “spare parts” was successful in 25 patients (89%). The mean DASH score was 8.45 ± 4.74, the mean grip strength was 24.57 ± 2.73 kg, and overall patient satisfaction was 3.32 ± 0.77 out of 5. Specific outcomes were assessed using case-specific measures. Based on these data, a hand-specific classification of “spare parts” procedures was designed to be taken into consideration when managing mutilating hand injuries. Besides direct digital replantation and tissue harvesting from different donor sites, the “spare parts” concept is an important tool for a hand surgeon. Its different types should always be taken into consideration when managing mutilating hand injuries to avoid additional donor site morbidities and to achieve a high level of overall patient satisfaction. We propose adding a “patient satisfaction with hand appearance” item to the DASH and QuickDASH score.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les traumatismes mutilants de la main sont fréquents et leur reconstruction doit être adaptée à chaque cas. Le concept du "doigt banque" repose sur le prélèvement et l’utilisation lors de la reconstruction de tissus à partir des fragments amputés ou non conservables. Cette étude visait à évaluer les résultats de l’utilisation du "doigt banque" dans les traumatismes mutilants de la main et à proposer une classification des différents types de "doigt banque". Cette étude incluait 28 patients avec des traumatismes mutilants de la main ayant subi une chirurgie utilisant le "doigt banque" pour la reconstruction tissulaire, soit au moment du traumatisme, soit lors de reconstruction plus tardive. Au total 31 techniques de "doigt banque" ont été réalisées sur les 28 patients. Les résultats ont été appréciés en termes de succès de reconstruction, de score Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH), de force de poigne et sur un score de satisfaction globale du patient que nous avons bâti. La reconstruction à l’aide du "doigt banque" a été couronnée de succès chez 25 patients (89,3 %). Le score DASH moyen était de 8,45 ± 4,74, la force de poigne moyenne était de 24,57 ± 2,73 kg, et la satisfaction globale des patients était de 3,32 ± 0,77 sur 5. Les résultats spécifiques ont été appréhendés à l’aide de mesures spécifiques à chacun des différents cas. Sur la base de ces données, une classification spécifique à la main des techniques de "doigt banque" a été bâtie pour être utilisée lors de la gestion des traumatismes mutilants de la main. À côté de la replantation digitale directe et du prélèvement tissulaire à partir de différents sites donneurs, le concept du "doigt banque" est un concept important pour le chirurgien de la main. Ses différents types doivent toujours être pris en considération lors de la gestion des traumatismes mutilants de la main pour éviter une morbidité supplémentaire au site donneur et obtenir le plus haut degré de satisfaction générale du patient. Nous proposons d’ajouter un item "satisfaction sur l’aspect esthétique de la main" à ceux des scores DASH et QuickDASH.

Level of evidence

Level IV, therapeutic study

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Classification, Evaluation, Spare parts, Mutilating, Hand, Injuries

Mots-clés : Classification, Évaluation, Doigt banque, Mutilant, Main, Traumatisme


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Vol 40 - N° 1

P. 75-80 - février 2021 Retour au numéro
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