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Traitement d'hémostase des hémorragies digestives liées à l'hypertension portale - 01/01/99

[7-034-D-18]
Christophe Bureau : Interne des Hôpitaux
Jean-Pierre Vinel : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'hépato-gastro-entérologie, fédération digestive de Purpan, centre hospitalier universitaire de Purpan, place du docteur Baylac, 31059 Toulouse cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Hépatologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'efficacité hémostatique des médicaments vasoactifs (terlipressine, somatostatine et dérivés) est aujourd'hui certaine. Leurs avantages sont qu'ils peuvent être utilisés dans de bonnes conditions de sécurité, par tous et partout. On peut recommander leur administration aussitôt que possible lorsqu'une rupture de varices oesophagiennes est suspecte d'être à l'origine de l'hémorragie. Une endoscopie sera réalisée dès que le patient est réanimé pour confirmer l'origine du saignement. À cette occasion, si les varices saignent activement, une ligature ou une sclérose peuvent être pratiquées. Les sondes de tamponnement ne sont utilisées qu'après échec des traitements précédents, en attente d'un nouveau geste endoscopique ou d'une dérivation portosystémique (chirurgicale ou radiologique).

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