Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Musculosquelettique - Neurologique - Maxillofaciale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le myélome est une affection maligne du système hématopoïétique due à la prolifération anormale d'un clone de plasmocyte. On distingue une forme multiple et une forme solitaire ou plasmocytome. Le diagnostic repose sur des éléments biologiques et radiologiques selon la classification de Salmon et Durie. La radiographie reste la principale méthode d'exploration de cette maladie avec un intérêt diagnostique, pronostique et évolutif. On distingue diverses formes de lésions. La scintigraphie est très peu utilisée en raison d'une faible sensibilité et de la présence de nombreux faux négatifs. L'ostéodensitométrie peut être envisagée dans le cadre du suivi évolutif. La tomodensitométrie n'est pas systématiquement réalisée au cours d'un myélome sauf éventuellement pour l'exploration de régions difficiles d'accès aux radiographies standards, mais il faut savoir que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est plus indiquée. En effet, celle-ci prend une part de plus en plus importante dans le diagnostic et le pronostic du myélome. On distingue des lésions focales et des envahissements diffus, soit homogène, soit hétérogène, mais l'IRM peut aussi être normale. Elle trouve aussi sa place dans l'évaluation de la réponse au traitement. Elle permet un suivi des gammapathies monoclonales dans les cas douteux ou discordants avec la clinique ou la biologie. Dans le diagnostic du plasmocytome, on retrouve certaines images caractéristiques de ce diagnostic.

Mots-clés : myélome, appareil locomoteur, imagerie, IRM

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