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Aspergilloses invasives - 01/09/08

[8-600-A-20]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(08)38404-X 
D. Caillot a, , I. Lafon a, E. Ferrant a, M. Barry a, F. Dalle b, B. Cuisenier b
a Service d'hématologie clinique, Centre hospitalier universitaire, 2, boulevard du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21034 Dijon, France 
b Laboratoire de parasitologie et mycologie, Centre hospitalier universitaire, 2, boulevard du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21034 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Maladies infectieuses
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Résumé

L'aspergillose invasive est une maladie essentiellement opportuniste qui reste de pronostic redoutable chez les immunodéprimés. La localisation pulmonaire est celle le plus fréquemment rencontrée, notamment chez les patients neutropéniques. Une dissémination de la maladie est toujours possible et assombrit souvent le devenir des patients. Une amélioration du pronostic peut être obtenue en combinant de façon plus optimale les stratégies diagnostique et thérapeutique. Le diagnostic de certitude repose sur l'examen anatomopathologique et la culture mycologique. Chez les patients neutropéniques, un diagnostic précoce peut être obtenu grâce à la combinaison du scanner thoracique et de la recherche de l'antigénémie aspergillaire, tandis que l'intérêt des techniques de biologie moléculaire reste encore à préciser. Le traitement médical repose en première intention sur le voriconazole. La place des associations antifongiques n'est pas encore complètement codifiée. Une approche médicochirurgicale peut être envisagée dans certains cas. L'obtention d'un diagnostic précoce devrait permettre d'améliorer le pronostic global de l'aspergillose ; néanmoins, celui-ci reste étroitement lié au devenir de la maladie sous-jacente du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Aspergillose invasive, Neutropénie, Immunodéprimé, Scanner thoracique, Antigénémie, Antifongique


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