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Signes cutanés du lupus érythémateux - 09/12/08

D. Lipsker, J.-H. Saurat

Le lupus érythémateux (LE) est une maladie auto-immune de cause inconnue, dans laquelle interviennent des facteurs génétiques, immunologiques et d’environnement. Le LE peut toucher presque tous les organes ; l’atteinte cutanée du LE (Tableau 7.8) est importante à connaître pour au moins trois raisons :

certaines manifestations dermatologiques, permettent, par la simple corrélation anatomoclinque et en l’absence des autres signes de la maladie, de poser le diagnostic de LE. Pour cette raison, ces manifestations cutanées sont appelées « spécifiques » ;
d’autres signes peuvent indiquer chez un malade lupique des phénomènes thrombotiques, importants à diagnostiquer et à traiter. Le diagnostic de ces phénomènes thrombotiques est plus difficile dans les autres organes, notamment en cas d’atteinte du système central ;
le LE peut se manifester exclusivement sur la peau. Les lésions cutanées du lupus peuvent être affichantes et elles siègent volontiers sur des parties très visibles du tégument comme le visage. Ces lésions sont parfois difficiles à traiter. Cette atteinte cutanée isolée, reconnue par Biett et Cazenave au xixe siècle, a d’ailleurs donné son nom à la maladie.

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