Hépatite alcoolique aiguë - 02/04/09
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L'hépatite alcoolique aiguë (HAA) se définit histologiquement par la présence d'une nécrose hépatocytaire et d'un infiltrat à polynucléaires neutrophiles. Le stress oxydant joue un rôle essentiel dans sa physiopathologie. Les formes réactives de l'oxygène vont activer NF- B et être à l'origine d'une cascade immuno-inflammatoire entraînant la production de cytokines et en particulier de tumor necrosis factor (TNF) ⍺. Le tableau clinique est variable, de la forme asymptomatique à la forme sévère avec insuffisance hépatocellulaire : ictère, ascite, hémorragie digestive par rupture de varices oesophagiennes et encéphalopathie. Les formes sévères définies par un score de Maddrey ≥ 32 ont une mortalité à court terme qui peut atteindre 50 %. La mesure thérapeutique essentielle est l'arrêt de l'alcool, le seul traitement ayant fait la preuve de son efficacité dans les formes sévères est la corticothérapie mais la mortalité à 2 mois reste aux alentours de 30 %.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hépatite alcoolique aiguë, Cytokines, Stress oxydant, Corticothérapie, Transplantation hépatique
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