La mise en place de voies d’abord veineuses a de multiples indications. Les conditions techniques sont variables et le taux de complications oscille entre 10 et 20 %. Ces dernières impliquent que les voies veineuses fassent l’objet de soins attentifs et que leur rapport bénéfice/risque soit évalué. Si le risque de complication est certain, le bénéfice est parfois moins évident. Il peut s’agir d’une nécessité vitale, mais parfois du confort du malade et/ou du personnel soignant. La maîtrise des risques impose une bonne connaissance des possibilités diagnostiques et thérapeutiques des maladies soignées, de l’adéquation entre le matériel et les besoins, du site de cathétérisme, des pratiques et de la surveillance en cours d’utilisation, du diagnostic et de la conduite thérapeutique des complications du cathétérisme. Le rapport bénéfice/risque peut évoluer rapidement au cours du temps et faire reconsidérer la nécessité et le type de l’abord vasculaire. Ce chapitre a pour but d’aider à la décision dans les principales indications de l’abord veineux rencontrées en réanimation.

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