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Imagerie normale de la région hypothalamohypophysaire - 01/01/98

[30-810-A-20]
Françoise Cattin : Praticien hospitalier
Jean-François Bonneville : Professeur des Universités, chef de service
Service de neuroradiologie du centre hospitalier universitaire de Besançon, hôpital Jean Minjoz, 25030  Besançon  France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Musculosquelettique - Neurologique - Maxillofaciale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Résumé. - L'exploration de la région hypothalamohypophysaire repose sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les principaux atouts de l'IRM face au scanner sont sa grande sensibilité pour l'étude des tissus, son innocuité, le faible impact des artefacts d'origine osseuse et l'approche tridimensionnelle. Parce que c'est une structure de petite taille, l'hypophyse n'en demeure pas moins délicate à explorer. La technique d'exploration est dominée par les séquences en écho de spin T1 et « Turbo ou Fast spin-echo » T2 ; les deux paramètres clés sont une épaisseur de coupe fine (3 mm) et une matrice élevée (512). L'imagerie dynamique par IRM est parfois utile mais n'a pas la même valeur diagnostique qu'autrefois l'angioscanner. Il est important de savoir reconnaître les principaux artefacts susceptibles de perturber l'étude de la région hypophysaire : artefacts d'origine vasculaire, artefacts de susceptibilité magnétique, artefacts de flux de liquide céphalorachidien et effet de volume partiel. C'est dans le domaine de l'exploration de l'axe hypothalamohypophysaire que l'IRM a commencé à révéler ses capacités d'imagerie fonctionnelle. Très vite, on a compris que l'hypersignal en T1 du lobe postérieur de l'hypophyse traduisait un état fonctionnel normal. On connaît aussi aujourd'hui les modifications physiologiques du lobe antérieur au cours des différentes périodes de la vie ; l'hypertrophie et l'hypersignal du lobe antérieur au cours du premier mois de la vie, à l'adolescence, surtout chez la fille, au cours de la grossesse et dans le post-partum reflètent une activité sécrétoire intense.

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