Les lésions traumatiques de la paroi thoracique sont essentiellement le fait de choc direct ou d'écrasement thoracique. Les lésions squelettiques (fractures de côtes et du sternum) sont fréquentes et habituellement de gravité moyenne ou faible ; mais elles peuvent aussi être à l'origine de véritable détresse respiratoire. C'est le cas notamment de certains volets et/ou fracas thoraciques. Les complications et associations lésionnelles pleurales, pulmonaires ou cardiovasculaires doivent toujours être suspectées et recherchées. En pratique, la gravité du traumatisme en dépend. De même, les hématomes pariétaux extrapleuraux peuvent aussi, bien que de façon exceptionnelle, être à l'origine de détresse cardiovasculaire par hémorragie. L'imagerie repose sur les clichés standards. Ils peuvent être complétés par un examen tomodensitométrique dont l'objectif est de préciser les lésions endothoraciques associées, mais qui est parfois le seul élément de diagnostic précis de ces lésions pariétales. Un bilan angiographique peut être indiqué dans un but diagnostique et/ou thérapeutique.

Plan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.