Méthode et résultats du test de perfusion dans l’hydrocéphalie à pression normale : revue de la littérature - 04/06/10
, J.-J. Moreau
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Résumé |
Introduction |
Le test de perfusion explore les anomalies hydrodynamiques du liquide céphalorachidien (LCR), afin d’identifier les patients susceptibles de bénéficier de la mise en place d’une dérivation ventriculopéritonéale. Nous faisons ici le point sur sa réalisation et sur ses résultats dans l’hydrocéphalie à pression normale.
État des connaissances |
La technique de référence repose sur l’infusion de sérum par une aiguille à ponction lombaire avec mesure de pression en continu. Les paramètres étudiés sont la pression intracrânienne (PIC), la résistance à l’écoulement du LCR et la compliance de l’enceinte méningée estimée par le calcul de l’indice pression-volume (PVI). Après analyse de la littérature récente, on peut proposer pour la résistance à l’écoulement une valeur seuil de l’ordre de 12mmHg/ml par minute, pour laquelle la valeur prédictive positive (VPP) du test serait de l’ordre de 80 %. Les données manquent, en revanche, pour estimer la valeur prédictive négative, ainsi que pour interpréter le PVI.
Perspectives et conclusion |
Le test de perfusion peut être une aide au diagnostic d’hydrocéphalie à pression normale. Nous proposons un arbre décisionnel intégrant le test de perfusion comme outil complémentaire aux ponctions lombaires déplétives lorsque les résultats de celles-ci sont douteux ou négatifs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The cerebrospinal (CSF) infusion test is used to analyze the dynamics of CSF circulation. We describe the technique and report test results obtained in subjects with normal pressure hydrocephalus.
State of the art |
The CSF infusion test is based on pressure monitoring during a continuous infusion of saline solution into the CSF space via a lumbar puncture. The main parameters are: intracranial pressure, resistance to CSF outflow (Rout), and compliance of the cranial enclosure estimated by the pressure-volume index. Our review of the recent literature dealing with the results of infusion test in normal pressure hydrocephalus indicates that the positive predictive value is about 80 % for Rout greater than 12mmHg/ml per minute, i.e. shunt response is observed in 80 % of patients. The information available in the literature for assessing negative predictive value of Rout and usefulness of compliance is limited.
Perspectives and conclusion |
The CSF infusion test may be helpful for the diagnosis of normal pressure hydrocephalus, as supplemental testing when the diagnosis is not certain. We propose a procedure, which includes the infusion test, for identifying shunt-responsive patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hydrocéphalie à pression normale, Liquide céphalorachidien, Compliance, Indice pression-volume, Résistance à l’écoulement
Keywords : Infusion test, Compliance, Pressure-volume index, Cerebrospinal fluid outflow resistance, Normal pressure hydrocephalus
Plan
Vol 166 - N° 5
P. 494-501 - mai 2010 Retour au numéro
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