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Imagerie diagnostique de la spondylodiscite infectieuse - 01/01/04

[31-335-A-10]
F. Loubes-Lacroix : (Praticien hospitalier) 
A. Gozlan : (Assistant universitaire)
Service de radiologie, hôpital de Rangueil, 1, avenue du Professeur Jean -Poulhes, 31403 Toulouse cedex,  France
C. Cognard : (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service)
Service de neuroradiologie diagnostique et thérapeutique, hôpital Purpan, place du Docteur -Baylac, 31059 Toulouse cedex,  France
Service de radiologie, hôpital de Rangueil, 1, avenue du Professeur Jean -Poulhes, 31403 Toulouse cedex,  France
C. Manelfe : (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
Service de neuroradiologie diagnostique et thérapeutique, hôpital Purpan, place du Docteur -Baylac, 31059 Toulouse cedex,  France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Musculosquelettique - Neurologique - Maxillofaciale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les spondylodoscites infectieuses correspondent à l'infection du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents. L'inoculation s'effectue le plus souvent par voie hématogène. Le germe pyogène le plus fréquemment rencontré est le staphylocoque doré. L'atteinte rachidienne est la première localisation ostéoarticulaire de la tuberculose. Le diagnostic clinique est évoqué devant toute rachialgie aiguë ou subaiguë fébrile avec raideur segmentaire. Devant un tableau clinique fruste, les radiographies standards sont le plus souvent normales au début. Toutefois, elles peuvent déceler un effacement des plateaux vertébraux, un pincement discal dont l'évolution au départ rapide est un élément du diagnostic. L'imagerie vertébrale par résonance magnétique est l'examen de choix pour le diagnostic en raison de sa sensibilité élevée en phase de début liée à la détection de l'oedème intraspongieux avant la phase de destruction. L'injection de produit de contraste associée à des techniques de saturation de graisse améliore la détection et l'extension de l'infection dans les parties molles paravertébrales et l'espace épidural. Le diagnostic peut se poser avec une discopathie dégénérative, une spondylarthropathie et une atteinte tumorale. La recherche du germe est indispensable pour la mise en route d'un traitement antibiotique adapté : prélèvement d'éventuelles portes d'entrée, hémocultures et souvent ponction-biopsie discale sous contrôle scopique ou scanographique.



Mots-clés : Infection, Rachis, Spondylodiscite, IRM, Imagerie

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