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Résumé

Un acte opératoire doit être cohérent et considéré dans sa globalité ce qui signifie que, lorsqu’on implante une prothèse articulaire, il faut bien connaître le concept de la prothèse choisie et effectuer une préparation soigneuse de son intervention avant de s’engager dans une opération qui risque d’être hasardeuse si l’on n’a pas une idée claire des objectifs à atteindre. C’est particulièrement vrai quand le press-fit a été choisi pour assurer la stabilité primaire d’un implant sans ciment. En pratique chirurgicale, ce concept est très souvent mal appliqué et la raison est toujours une méconnaissance de ses principes.

C’est Morscher [13Morscher E., Moulin P. L’arthroplastie sans ciment : technique d’avenir ou simple mode? Journées lyonnaises de chirurgie de la hanche (prothèses sans ciment), 1990 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références, 14Morscher E. Experience with the press-fit cup and press-fit gliding stem Noncemented total hip replacement. International symposium Tubingen, 1990. Inc. New York: Thieme Medical Publishers (1991).  221-231

Cliquez ici pour aller à la section Références] qui a défini les conditions nécessaires pour obtenir un effet press-fit efficace : assurer un contact os-implant sous forme d’une surface en faisant le choix d’une tige droite et assurer un parfait calage en faisant le choix d’une tige conique. Sur le plan pratique, le concept press-fit ne peut être appliqué qu’au niveau du fémur proximal ou zone isthmique et la technique opératoire varie selon la région choisie. Une application rationnelle du concept press-fit n’est possible que si l’on a réalisé au préalable une analyse radiologique rigoureuse du fémur pour visualiser les obstacles qui peuvent se présenter à l’opérateur (courbure fémorale) ou plus simplement pour dépister ce qui peut être une limite ou une contre-indication de la méthode.

Summary

Before implanting a joint prosthesis, the concept of the prosthesis selected must be thoroughly understood and the surgery thoroughly planned, with a clear idea of the objectives to be attained. This is particularly important when a press-fit prosthesis has been chosen to ensure primary stability of a cementless implant. In operative practice, the press-fit concept is often poorly applied and the reason for this is always a poor understanding of its principles.

Morscher [13Morscher E., Moulin P. L’arthroplastie sans ciment : technique d’avenir ou simple mode? Journées lyonnaises de chirurgie de la hanche (prothèses sans ciment), 1990 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références, 14Morscher E. Experience with the press-fit cup and press-fit gliding stem Noncemented total hip replacement. International symposium Tubingen, 1990. Inc. New York: Thieme Medical Publishers (1991).  221-231

Cliquez ici pour aller à la section Références] defined the conditions required to obtain an efficient press-fit effect: ensure the bone-implant couple by selecting a straight stem and ensure perfect anchorage by selecting a conical configuration of the stem. In practical terms, the press-fit concept can be applied only at the level of the proximal femur or the isthmic zone, and the surgical technique varies according to the region. Rational application of the press-fit concept is possible only after a thorough radiological evaluation of the femur, in order to visualise potential obstacles such as femoral curvature or more simply to screen for limiting factors or contraindications to this method.

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