Infections intestinales humaines à Giardia duodenalis - 01/01/06
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Résumé |
La giardiose humaine est la protozoose intestinale la plus répandue dans le monde. Au sein de l'espèce Giardia duodenalis, responsable d'infection chez l'homme et certains mammifères, quatre génotypes sur 10 ont été incriminés dans des infections humaines. Si les animaux domestiques ou le bétail sont très fréquemment infectés, l'homme reste le principal réservoir du parasite. Les épidémies liées à l'eau de boisson ou l'eau récréationnelle restent peu fréquentes en France. La clinique est dominée par la diarrhée et un syndrome dyspeptique, dont la physiopathologie reste très mal connue. Le diagnostic biologique repose sur l'examen de selles effectué 3 jours consécutifs. Si les méthodes classiques restent de sensibilité moyenne, l'utilisation de techniques immunologiques, de PCR classique ou en temps réel, améliorent la sensibilité et permettent pour ces dernières la détection du génotype. Toutefois, du fait de leur coût, elles ne sont pas effectuées en routine. Le traitement repose sur l'utilisation des nitro-5-imidazolés, métronidazole sur 5 jours ou tinidazole ou secnidazole en une prise. Les échecs thérapeutiques sont le plus souvent dus à une réinfection ou à une mauvaise observance du traitement. En cas de résistance, les nitro-5-imidazolés doivent être associés à l'albendazole sur 5 jours, une alternative thérapeutique étant le nitazoxanide disponible uniquement en autorisation temporaire d'utilisation (ATU).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : « Giardia duodenalis », Giardiose, Protozoaire
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