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Prise en charge des hémorragies par rupture de varices oesophagiennes chez les patients porteurs d'une cirrhose - 01/01/06

[7-034-D-18]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(06)40567-2 
C. Bureau , J.-P. Vinel
Service d'hépato-gastro-entérologie, Fédération digestive, CHU Purpan et INSERM U531, 31059 Toulouse cedex, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Hépatologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Devant une hémorragie suspecte d'avoir pour origine une rupture de varices oesophagiennes ou gastriques, un traitement vasoactif (glypressine, somatostatine ou dérivés) doit être administré aussitôt que possible. Une endoscopie est réalisée dès que l'état du patient le permet pour confirmer l'origine du saignement et un geste d'hémostase, de préférence une ligature élastique, est associé au traitement médicamenteux. Les sondes de tamponnement ne sont utilisées qu'après échec des traitements précédents, en attente d'un nouveau geste endoscopique ou d'une dérivation portosystémique (TIPS). Une antibioprophylaxie est systématiquement mise en place car il est clairement démontré qu'elle réduit la mortalité de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hémorragie digestive, Hypertension portale, Varices oesophagiennes, Médicaments vasoactifs, Sclérothérapie, Ligature, TIPS

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  • Anatomie du foie et des voies biliaires
  • D. Castaing, G. Pittau, A. Laurenzi

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