Uvéites antérieures - 06/09/11
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Résumé |
Les uvéites antérieures (UA) se définissent par l'atteinte inflammatoire de l'iris et du corps ciliaire et se manifestent par la présence de cellules ou de protéines au niveau de la chambre antérieure, associée ou non à des précipités rétrocornéens et des synéchies ou zones d'atrophie irienne. Elles représentent la forme anatomoclinique la plus fréquente des uvéites ; peuvent survenir selon un mode aigu ou chronique et prendre un aspect granulomateux ou non granulomateux. L'orientation étiologique devant une UA doit être guidée selon les données de l'interrogatoire et de l'examen biomicroscopique. Ainsi, pour certaines causes comme la maladie de Behçet, les uvéites herpétiques typiques et la cyclite de Fuchs, le diagnostic est entièrement clinique. Dans d'autres cas, les examens complémentaires nécessaires sont prescrits à bon escient. Les UA pédiatriques se différencient des formes de l'adulte en raison de leurs particularités cliniques, étiologiques, évolutives et thérapeutiques. Elles sont souvent diagnostiquées à un stade relativement tardif. L'arthrite juvénile idiopathique reste la cause la plus fréquente. Enfin, malgré les réels progrès dans le domaine de la recherche clinique et microbiologique, près d'un tiers des UA demeure idiopathique. Le traitement des UA est essentiellement symptomatique et repose sur la corticothérapie locale, associée aux cycloplégiques. Le traitement spécifique, lorsqu'il est possible, permet d'éviter ou de diminuer la fréquence des récidives, qui peuvent être source de complications et de mise en jeu du pronostic fonctionnel. Le recours aux immunosuppresseurs et aux agents biologiques est une étape importante qu'il ne faut pas négliger. Grâce à la collaboration multidisciplinaire, le pronostic global de ces atteintes a été considérablement amélioré.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Anterior uveitis (AU) is defined by inflammation of the iris and the ciliary body and manifests by the presence of cells or proteins in the anterior chamber, possibly associated with retrocorneal precipitates and synechiae or zones of iris atrophy. They account for the most frequent anatomoclinical form of uveitis, can occur acutely or chronically, and take on a granulomatous or nongranulomatous aspect. The etiological orientation of AU should be guided by the patient history and the biomicroscopic exam. For certain causes such as Behçet disease, typical herpetic uveitis and heterochromic cyclitis of Fuchs, the diagnosis is entirely clinical. In other cases, the necessary complementary exams are prescribed as needed. Pediatric AU is differentiated from the adult forms by its clinical, etiological, progressive, and therapeutic details. It is often diagnosed at a relatively late stage, with idiopathic juvenile arthritis the most frequent cause. Finally, despite the real progress made in the domain of clinical and microbiological research, nearly one-third of AU cases remain idiopathic. Treatment of AU is essentially symptomatic and based on local corticotherapy associated with cycloplegics. When possible, specific treatment can avoid or reduce the frequency of recurrence, which may cause complications and bring the functional prognosis into play. Use of immunosuppressors and biological agents is an important step that must not be neglected. With multidisciplinary collaboration, the overall prognosis of these cases has considerably improved.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Iridocyclite, Ponction de chambre antérieure, Uvéite antérieure, Uvéites herpétiques, Uvéites rhumatismales
Keywords : Iridocyclitis, Anterior chamber puncture, Anterior uveitis, Herpetic uveitis, Rheumatic uveitis
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