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Référentiel pour L’autoévaluation des Pratiques Professionnelles en Homéopathie - 23/09/11

Doi : 10.1016/B978-2-294-61192-6.50149-1 

Sous l’égide de l’Union nationale des associations de formation médicale et d’évaluation continues (Unaformec), la Société française d’homéopathie (SFH) et la Société française de documentation et de recherche en médecine générale (SFDRMG), appuyées par des médecins homéopathes, volontaires de la Fédération nationale des sociétés médicales homéopathiques de France, sont les promoteurs du référentiel homéopathique.

Accepté en févier 2007 par la Haute autorité en santé (HAS) selon sa méthodologie d’élaboration, celui-ci représente une innovation, modulable et indispensable. Les documents ont été soumis avant validation à l’expertise de la SFH pour la partie scientifique et de la SFDRMG pour la partie méthodologique, puis à une phase de test pour en apprécier l’acceptabilité et la faisabilité.

Les principales sources de documentation sont :

« la tenue du dossier médical en médecine générale : état des lieux et recommandations », Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (Anaes), septembre 1996 ;
« Rapport « Lebatard-Sartre sur le médecin homéopathe », 213e session du Conseil national de l’Ordre des médecins, 11 et 12 décembre 1997 ;
fonds bibliographique homéopathique… (cf. Bibliographie p. 275)

Les médecins homéopathes, sur un échantillonnage des cinq régions, sont la cible professionnelle ; les patients concernés sont tous ceux qui sont examinés en consultation ou en visite. Les objectifs de ce référentiel homéopathique doivent répondre aux exigences de qualité communes à la profession :

la prise en compte de la globalité du patient exprimée tant par les définitions de l’Organisation mondiale de la santé que par les paradigmes énoncés dans l’Organon de l’art de guérir de Samuel Hahnemann ;
la lisibilité du dossier médical.

Le protocole retient la méthode de l’autoévaluation, sur une sélection de dix dossiers pour quinze praticiens volontaires, en leur présence. Ces dix dossiers sont vus consécutivement, ou selon un choix aléatoire mais déterminé à l’avance. Par exemple, les dossiers des deux premiers patients le premier jour, ceux du troisième patient le deuxième jour, etc. en évitant les sélections biaisées, comme un jour donné de la semaine.

La grille de recueil des données oblige à fournir une seule réponse par case :

1 ou O si la réponse est OUI ;
2 ou N si la réponse est NON ;
3 ou NA si la question ne s’applique pas à ce patient ou à votre pratique (précisez dans la zone de commentaires).

Les médecins précisent la date du premier dossier analysé, le numéro d’identification, la date du dernier dossier analysé, le temps passé à cette évaluation et toute information qualitative.

Les médecins ont mis au point une grille avec cinq items résumant la spécificité de la consultation homéopathique. Dans un premier temps, ils valident le dossier médical selon le référentiel de la Haute autorité en santé et, dans un second, les critères homéopathiques.

Les objectifs et les exigences de qualité sont au nombre de sept :

retrouver rapidement et sans risque d’erreur le bon dossier et éliminer les risques d’erreur par homonymie : identité avec la date de naissance (Code de la santé publique) ;
pouvoir contacter facilement le patient : adresse et téléphone à jour (consensus d’expert, recommandations Anaes) ;
identifier rapidement les allergies et les intolérances médicamenteuses (grade B, recommandations Anaes) ;
disposer d’une synthèse des antécédents médicaux et chirurgicaux à jour des données significatives et comprenant les facteurs de risque du patient (grade B, recommandations Anaes) ;
améliorer la précision du recueil des symptômes pour les rendre utilisables « homéopathiquement » (consensus professionnel homéopathie) ;
pouvoir repérer dans le dossier les symptômes homéopathiques les plus spécifiques (consensus professionnel homéopathie) ;
améliorer le suivi thérapeutique homéopathique (consensus professionnel homéopathie).
Le médecin homéopathe effectue son audit du dossier selon le référentiel HASOui ❐ Non ❐Patient numéro12345678910TotalLes symptômes présentés par le patient sont-ils qualifiés dans le dossier par leur localisation, leurs sensations, leurs modalités, la concomitance avec d’autres symptômes ?Les symptômes homéopathiques les plus spécifiques sontils hiérarchisés dans le dossier ?Trouve-t-on dans le dossier les traitements homéopathiques successifs ?Total

La grille remplie, une analyse critique du respect du protocole s’impose avec comme questions :

1.
Avez-vous respecté la méthode de sélection des dossiers que vous aviez retenue ?
2.
Avez-vous analysé le nombre de dossiers prévus ?
3.
Les données sont-elles bien renseignées ?

De même, les résultats sont à interpréter :

Que pensez-vous de vos résultats ?
Quels sont les points forts et les points faibles de votre pratique ?
Sont-ils conformes à votre attente ?
Comment expliquez-vous les éventuels écarts observés ?
Quelles mesures d’amélioration pourraient être mises en place ?

La synthèse des résultats est faite par l’animateur du groupe et envoyée à l’Unaformec pour analyse et validation par le comité scientifique.



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