L’analyse du nombre croissant de publications dans ce domaine ces dernières années, les progrès effectués conjointement dans de nombreuses disciplines, en particulier en biologie et en imagerie, justifient qu’il était nécessaire que le clinicien omnipraticien puisse bénéficier d’ouvrages francophones lui servant de première référence pour trouver l’aide nécessaire à l’élaboration d’une décision diagnostique, thérapeutique et pronostique.

L’ouvrage que nous proposent Valérie Freiche et Juan Hernandez en est le parfait exemple en hépato- gastro-entéologie canine et féline. Conçu de façon résolument pratique et simple, il n’en est pas moins très complet aussi bien dans les descriptions des étapes diagnostiques que les différentes possibilités thérapeutiques des affections du système digestif répertoriées dans ces espèces, en insistant de façon légitime, exhaustive et originale sur l’abord séméiologique des dysfonctionnements et altérations lésionnelles du système digestif.

Le lecteur, étudiant, praticien débutant ou expérimenté, trouvera donc toutes les informations lui permettant de conduire un diagnostic à son terme ou de concevoir une stratégie diagnostique et éventuellement thérapeutique en faisant appel à d’autres compétences.

En effet, le questionnement que peut suggérer ce travail concerne l’identité de l’hépato-gastro-entérologie en termes de champ d’activités spécialisées ou de vraie spécialité.

À l’instar de ce qui s’est passé en médecine humaine depuis le début des années 90 avec la constitution d’un collège européen, un gastro-entérologue vétérinaire devrait posséder des compétences multiples et multiplier ces confrontations multidisciplinaires, autrement dit avoir une formation et un esprit d’interniste. On retrouve tout au long de la lecture de ce livre l’importance habilement conjuguée et intégrée de la biologie, de l’approche morphologique cytologique et histologique, de l’imagerie avec la mise en œuvre de plusieurs techniques, et bien sûr des examens endoscopiques endoluminaux et cavitaires. On relève aussi la nécessité de recourir aux compétences tantôt du chirurgien, du cancérologue, de l’anatomopathologiste, du biologiste, du nutritionniste sans oublier l’approche comportementale parfois intéressante.

Mais si l’avenir est bien entendu l’activité clinique de soins, une place au développement de l’endoscopie thérapeutique doit être trouvée en médecine vétérinaire même si aujourd’hui nous n’identifions pas ou pas encore les indications comme en médecine humaine.

Pour progresser, le praticien vétérinaire a aussi besoin des retours de la médecine factuelle et par conséquent des résultats de travaux de recherche : ceux-ci sont de plus en plus développés en médecine humaine comme en témoigne le nombre d’unités de recherche institutionnelles menant des travaux sur la physiopathologie de différents types cellulaires pariétales (incluant les aspects d’absorption et de transit digestif), hépatiques et pancréatiques, sur l’inflammation hépatique et intestinale, sur le déterminisme génétique de certaines maladies, sur les infections virales hépatiques et les aspects de virologie moléculaire, sur la biologie du transfert des nutriments, sur les systèmes neuroendocrines associés au système digestif et bien sûr sur les intoxications chroniques et les mécanismes de cancérisation. À la différence près des spécificités canines et félines, des travaux similaires sont également menés en médecine vétérinaire pouvant servir au clinicien.

Mais nous ne devons jamais oublier que c’est souvent grâce à l’observation clinique complète et documentée par le praticien que des maladies nouvelles sont suspectées ou reconnues, en particulier lorsqu’elles ont sinon une pré disposition héréditaire, en tout cas une prédisposition raciale ou familiale ; et la qualité exceptionnelle de cet ouvrage est de donner au lecteur des clés sémiologiques de lectures de dysfonctionnements ou d’anomalies lésionnelles lui permettant d’ouvrir les portes de la reconnaissance phénotypique et du classement plus précis des maladies digestives déjà connues ou éventuellement nouvelles.

En recommandant très vivement la lecture de ce livre, je voudrais féliciter très chaleureusement leurs auteurs pour l’extrême qualité et l’importance de ce travail qui sera à l’évidence très utile pour l’ensemble de la profession.

© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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