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Fractures du col radial - 07/10/11

Doi : 10.1016/B978-2-294-70176-4.50018-9 
P. Journeau, N. Moh-Ello, T. Haumont, P. Lascombes

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Les fractures du col radial sont relativement rares chez l’enfant, puisqu’elles ne représentent qu’un peu plus de 1 % de l’ensemble des fractures de l’enfant, et de 5 % à 14 % de toutes les lésions traumatiques au coude. Tous les âges sont concernés, avec un pic de fréquence vers 9–10ans. Le mécanisme est essentiellement indirect, en valgus forcé, par une chute sur la paume de la main, le coude étant en extension, ou en discrète flexion. C’est le type I de Jeffery, dont le mécanisme est à la base de la classification. La cupule radiale vient alors buter contre le condyle latéral. La tête radiale se déforme en raison de sa composante principalement cartilagineuse, ce qui explique la rareté des fractures de la tête radiale proprement dite, voire des décollements épiphysaires. La transmission des forces de compression axiale se fait au niveau de la métaphyse qui se fracture. Le mécanisme de type II de Jeffery est une fracture qui survient au moment de la luxation postérieure du coude, et la tête radiale reste dans ce cas située en avant, ou alors au moment de la reduction de la luxation, et la tête radiale reste alors luxée en arrière du condyle latéral.

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