C'est à la suite des travaux de Machemer et Parel dans les années 1970 que s'est réellement développée la vitrectomie postérieure par la pars plana. Depuis, les progrès réalisés dans l'instrumentation ont amené à son large développement dans de nombreuses indications de pathologie vitréorétinienne. La visualisation peropératoire à travers des lentilles de vitrectomie ou un système grand champ est assurée par une endo-illumination séparée. L'appareil de vitrectomie comporte un module de vitrectomie avec aspiration automatique et divers modules intégrés, comme un injecteur automatique d'air, un injecteur d'huile de silicone et un module de phakoémulsification. Les principaux instruments associés au vitréotome sont de nombreux modèles de crochets, pinces et ciseaux, les canules d'extrusion (back flush needles) et l'endophotocoagulation. Récemment sont apparus des systèmes de vitrectomie avec des vitréotomes et des instruments de calibre 25 gauge, et plus récemment 23 gauge, permettant de réaliser des vitrectomies avec des sclérotomies auto-étanches, sans suture sclérale ni conjonctivale. Les principaux temps d'une vitrectomie sont les voies d'abord, la réalisation de la vitrectomie elle-même associée parfois à la libération de la hyaloïde postérieure ou l'ablation de la limitante interne maculaire, et la fermeture des sclérotomies. Nous évoquons les tamponnements internes associés à la vitrectomie mais n'envisageons pas ici les gestes associés pratiqués dans les différentes indications de vitrectomie ni les complications s'y rattachant, envisagés dans d'autres chapitres.

Posterior vitrectomy through the pars plana really developed following the works of Machemer and Parel in the seventies. Since this period, progress in instrumentation allowed large expansion of vitrectomy indications in many vitreoretinal diseases. Intraoperative visualisation through vitrectomy lenses or a wide-angle viewing system is supplied by separate endoillumination. The vitrectomy device includes a vitrectomy module with automated aspiration and other modules such as modules for automated air injection (« air system »), injection of silicone oil and phakoemulsification. Recently were developed vitrectomy systems with 25-gauge, and more recently 23-gauge vitrectomy instruments allowing sutureless vitrectomy. The main instruments used during vitrectomy are various kinds of hooks, forceps, and scissors, as well as « back flush needles » and endophotocoagulation. Main steps of vitrectomy are par plana sclerectomies, vitrectomy itself sometimes associated with posterior hyaloid removal or macular internal limiting membrane peeling. We will examine intraocular tamponades associated with vitrectomy but techniques of vitrectomy used in various indications of vitreoretinal diseases and related complications are described separately in other chapters.