Tumeurs palpébrales : aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques - 01/01/00
Service d'ophtalmologie, hôpital Erasme, Université libre de Bruxelles, 808, route de Lennik, 1070 Bruxelles Belgique
Pierre-Yves Robert : Praticien hospitalier
Service d'ophtalmologie, centre hospitalier universitaire Dupuytren, université de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex France
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Résumé |
Dès que la présentation clinique est équivoque, la prise en charge de la pathologie tumorale des paupières repose sur la détermination de la nature anatomopathologique par une biopsie, ce qui guide le choix du traitement. La majorité des tumeurs palpébrales sont bénignes, et la tumeur maligne la plus fréquente est le carcinome basocellulaire. En cas de néoplasie, la tumeur fait l'objet d'une exérèse complète, pour laquelle l'évaluation des marges par l'examen extemporané reste la méthode la plus sûre. La reconstruction palpébrale vise à restaurer les fonctions palpébrales par ordre d'importance, c'est-à-dire : la protection du globe oculaire avec une occlusion complète, le dégagement de l'axe visuel et la prévention de l'amblyopie, l'entretien de la surface cornéenne, la formation d'un film lacrymal adéquat, le drainage lacrymal efficace, et seulement en dernier lieu, le rôle des paupières dans l'expression du visage et son aspect esthétique. Les lambeaux d'avancement et de transposition, éventuellement associés à des greffes tarsoconjonctivales ou de peau, sont les techniques les plus utilisées.
Mots-clés : tumeurs palpébrales, carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde, carcinome sébacé, biopsie extemporanée, chirurgie micrographique, reconstruction palpébrale, lambeaux, greffes
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