Traumatologie lacrymale - 01/01/00
Hôpital Hôtel Dieu, 1, place du Parvis de Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04 France
Fondation ophtalmologique de Rothschild, 1, rue Scheffer, 75116 Paris France
Hôpital des Spécialités Rabat Maroc
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 11 |
| Iconographies | 7 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
La traumatologie lacrymale se présente en pratique de deux façons distinctes.
Les lésions du segment vertical (sac et canal lacrymonasal) sont les plus rares. Elles se rencontrent principalement après une contusion directe, très violente, compliquée d'un hématome et/ou d'une fracture du massif facial. En l'absence d'une réduction rapide de la disjonction craniofaciale, se développe une mucocèle du sac lacrymal. Elle impose une dacryo-cysto-rhinostomie, qu'il faut différer, si possible, de 6 mois au minimum.
Les lésions du segment horizontal, de très loin les plus fréquentes, ne constituent qu'une variété des plaies palpébrales. Elles se rencontrent soit après une traction brutale exercée sur la paupière qui se rompt dans la portion lacrymale moyenne, soit après contusion directe responsable de plaies très diverses, potentiellement associée à une plaie oculaire. Les morsures canines dominent les étiologies chez l'enfant, alors que chez l'adulte, elles sont la conséquence d'agressions. L'intervention, effectuée dans les 36 premières heures, doit apporter un soin extrême à la réparation palpébrale. La bonne position de la rivière lacrymale est un élément sine qua non du drainage lacrymal. L'affrontement des berges canaliculaires se fait à l'aide de points transfixiants de Nylon®. L'absence de tension dans cette suture est assurée par les points péricanaliculaires du temps palpébral. L'intubation emploie un tuteur de silicone souple. La qualité des deux éléments précédents la rend le plus souvent facultative mis à part les plaies du tiers interne et les plaies contuses du tiers moyen. Le choix de la méthode d'intubation est déterminé par le montage le plus simple à réaliser et occasionnant le moins d'effets indésirables.
Plan
- Génétique et oeil
- H. Dollfus, V. Pelletier
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à ce traité ?