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Décollement de rétine « idiopathique ». Sémiologie clinique et traitement - 01/01/98

[21-245-A-10]
Philippe Girard : Ancien interne des hôpitaux de Paris, ancien ophtalmologiste des hôpitaux de Paris, ancien chef de clinique à la faculté de médecine de Paris
23 bis, avenue Niel, 75017 Paris  France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Ophtalmologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le décollement de rétine idiopathique est causé par des ouvertures rétiniennes, le plus souvent des déchirures par traction. Le traitement, chirurgical, repose sur l'obturation des ouvertures habituellement par indentation épisclérale avec souvent injection de gaz dans le vitré. Le pronostic anatomique est bon avec plus de 90 % de recollement, sauf en cas de prolifération vitréorétinienne sévère primitive ou surtout secondaire. Le pronostic fonctionnel est correct tant que la macula n'est pas soulevée et qu'il n'y a pas de prolifération. Les principaux facteurs de risque de prolifération sont l'étendue du décollement, la taille des ouvertures, le saignement peropératoire et la rupture de la barrière hématorétinienne en général. Le traitement préventif par photocoagulation au laser peut rendre service dans certains cas mais le plus important pour la prévention, et aussi pour le pronostic anatomique et fonctionnel, est d'examiner les patients le plus vite possible après le début des signes visuels.

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