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Résumé

Le traitement du glaucome se confond encore avec les moyens d'abaisser la pression intraoculaire, soit en diminuant la sécrétion ciliaire, soit en augmentant l'excrétion aqueuse par la voie trabéculaire ou la voie uvéosclérale. Les moyens médicaux reposent essentiellement sur l'instillation de collyres, éventuellement complétée par la prise d'acétazolamide per os et par la prescription de substances osmotiques dans certains cas d'hyperpression aiguë. La pharmacocinétique d'une molécule instillée localement est donc essentielle à connaître pour comprendre son mode d'action, ses contre-indications et effets latéraux éventuels.

Les thérapeutiques médicales les plus anciennes furent les substances cholinergiques et les adrénergiques agonistes non sélectifs, puis les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique administrés per os. Les collyres β-bloquants apparus plus récemment demeurent le traitement médical le plus largement prescrit. De nouvelles molécules complètent maintenant cet arsenal thérapeutique : adrénergique sélectif, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique administrés par voie locale et prostaglandines.

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